布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療兒童支原體肺炎的療效

劉常

摘要：目的? 探討布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療兒童支原體肺炎的療效。方法? 選取鎮安縣醫院2018年1月～12月診斷為肺炎支原體的患兒100例，采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。對照組給予阿奇霉素治療，觀察組在對照組基礎上給予布地納德聯合特布他林霧化吸入治療，比較兩組治療總有效率、臨床癥狀（發熱、咳嗽、肺部濕羅音）消失時間、住院時間以及臨床不良反應。結果? 觀察組治療總有效率（94.00%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組發熱消失時間（4.25±1.21）d、咳嗽消失時間（4.54±1.24）d、肺部濕羅音消失時間（4.25±1.12）d、住院時間（8.20±1.36）d短于對照組的（5.89±1.26）d、（7.48±1.72）d、（6.00±1.45）d、（11.14±2.45）d，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組不良反應發生率（6.00%）與對照組（8.00%）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療可作為兒童支原體肺炎的輔助藥物，可促進臨床癥狀消退，且臨床不良反應少，治療安全有效。

關鍵詞：布地奈德;特布他林;支原體肺炎;霧化吸入

中圖分類號：R725.6? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.042

文章編號：1006-1959（2019）23-0140-02

Efficacy of Budesonide Combined with Terbutaline Atomization Inhalation

in the Treatment of Children with Mycoplasmal Pneumonia

LIU Chang

（Department of Pediatrics，Zhen'an County Hospital，Zhen'an 711500，Shaanxi，China）

Abstract：Objective? To investigate the efficacy of budesonide combined with terbutaline? atomization inhalation in the treatment of children with mycoplasmal pneumonia. Methods? A total of 100 children diagnosed as Mycoplasma pneumoniae from January to December 2018 in Zhenan County Hospital of Shaanxi Province were randomly divided into the control group and the observation group， 50 cases each. The control group was treated with azithromycin. The observation group was given budesonide combined with terbutaline atomization inhalation on the basis of the control group. The total effective rate and clinical symptoms （fever， cough， lung wet rales） disappeared， hospital stay and clinical adverse reactions. Results? The total effective rate of treatment in the observation group （94.00%） was higher than that in the control group （80.00%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the disappearance time of fever in the observation group （4.25±1.21） d， the disappearance time of cough （4.54±1.24） d， the time of disappearance of wet rales in the lungs （4.25±1.12） d， the length of hospital stay （11.14±2.45） d was shorter than that of the control group （5.89±1.26）d， （7.48±1.72）d， （6.00±1.45）d， （8.20±1.36）d， the difference was statistically significant （P<0.05）;The incidence of adverse reactions in the observation group （6.00%） was not significantly different from that in the control group （8.00%） （P>0.05）. Conclusion? Budesonide combined with terbutaline atomization inhalation therapy can be used as an adjuvant drug for children with mycoplasmal pneumonia， which can promote the clinical symptoms， and has fewer clinical adverse reactions. The treatment is safe and effective.

Key words：Budesonide;Terbutaline;Mycoplasma pneumonia;Atomization inhalation

支原體肺炎（mycoplasma pneumoniae，MP）是兒科常見的呼吸系統疾病，且近年來呈逐年上升趨勢。患兒多伴有發燒、咳嗽、肺部潮濕等癥狀。其發病機制與肺炎支原體進入呼吸道、氣道高反應性和機體免疫系統的損傷有關[1]。近年來特布他林與布地奈德霧化吸入治療兒童肺炎支原體肺炎應用廣泛，其治療療效相當。目前，應用單獨藥物霧化吸入治療兒童肺炎支原體肺炎較多，但是聯合應用糖皮質激素和腎上腺素霧化吸入治療的研究較少，且存在爭議。本研究結合2018年1月～12月我院收治的100例支原體肺炎患兒臨床資料，分析布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療兒童肺炎支原體肺炎的療效，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選取鎮安縣醫院2018年1月～12月診斷為支原體肺炎的患兒100例。采用隨機數字表法分為對照組和觀察組，各50例。納入標準：①年齡0～10歲，伴有咳嗽、發熱癥狀;②肺部存在固定濕啰音;③X線片顯示有斑片狀陰影或大片狀陰影。排除標準：①重癥肺炎;②嚴重肝病。對照組男21例，女29例;年齡9個月～9歲，平均年齡（2.58±1.21）歲。觀察組男27例，女23例;年齡1～10歲，平均年齡（4.30±1.51）歲。兩組年齡、性別比較，差異無統計學意義（P>0.05），具有可比性。所有患兒家屬自愿參加本研究，并簽署知情同意書。

1.2方法

1.2.1對照組? 給予阿奇霉素注射液（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20010363，規格：0.25 g/支）靜脈滴注，10 mg/（kg·d），1次/d，連續治療5～7 d后，根據患兒癥狀改用口服阿奇霉素顆粒（哈藥集團制藥總廠，國藥準字H20010332，規格：0.25 g/袋），1 次/d，連續治療2個療程（1周為1個療程）。

1.2.2觀察組? 在對照組基礎上聯合給予布地奈德混懸液（AstraZeneca Pty Ltd，批準文號H20140475，規格：2 ml/支）1 mg/次;特布他林（AstraZeneca AB，批準文號H20140108，規格：2 ml∶5 mg）2.5 mg/次，采用空氣壓縮泵進行霧化吸入，15 min/次，1～2次/d，連續治療2個療程（1周為1個療程）。

1.3觀察指標? 比較兩組治療總有效率、臨床癥狀（發熱、咳嗽、肺部濕羅音）消失時間、住院時間以及臨床不良反應（惡心、嘔吐、皮疹）。

1.4療效評定標準? 療效[2]：①痊愈：患兒癥狀及體? 征基本消失，X線檢查顯示肺部炎癥基本吸收;②有效：患兒癥狀及體征明顯改善，X線檢查顯示肺部炎癥吸收90%及以上;③無效：患兒癥狀及體征無變化，甚至加重。總有效率=（痊愈+有效）/總例數×100%。

1.5統計學方法? 運用SPSS 17.0統計學軟件分析處理數據，計量資料用（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料采用[n（%）]表示，采用？字2檢驗，以P<0.05為差異有統計學意義。

2結果

2.1兩組治療總有效率比較? 觀察組治療總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2兩組癥狀消失時間和住院時間比較? 觀察組發熱消失時間、咳嗽消失時間、肺部濕羅音消失時間、住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3兩組不良反應發生情況比較? 觀察組出現2例惡心、1例皮疹;對照組出現1例惡心，1例嘔吐，2例皮疹;觀察組不良反應發生率（6.00%）與對照組（8.00%）比較，差異無統計學意義（P>0.05）。

3討論

兒童支原體肺炎發病機制尚不完全清楚，可能因肺炎支原體感染后，作為過敏原導致IgE介導的變態反應發生，使得細胞因子、炎癥介質等生成，損傷呼吸道黏膜，誘發平滑肌收縮與支氣管痙攣。支原體肺炎有反復發作與遷延難愈等特點，臨床尋找有效的治療方法至關重要。相關研究顯示，在常規治療基礎上聯合藥物霧化吸入治療能改善療效，促進臨床癥狀消退，縮短康復時間。布地奈德作為糖皮質激素，局部抗炎作用良好，可抑制免疫反應和抗體合成，促進炎癥因子吸收[3]。特布他林則屬于選擇性興奮β2腎上腺素能受體，可快速緩解小氣道的平滑肌痙攣癥狀，改善氣道阻力與通氣狀態[4]，促進呼吸道痰液排出。兩者聯合應用可促進激素受體反應更敏感，進一步強化療效。

本研究結果顯示，觀察組治療總有效率（94.00%）高于對照組（80.00%），差異有統計學意義（P<0.05），表明布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療兒童支原體肺炎可促進臨床療效，提高總有效率。該結論與李旺[5]等研究結論相似。同時觀察組發熱、咳嗽、肺部濕羅音消失時間以及住院時間均短于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），由此可見，兩種藥物聯合應用可疊加藥物作用，提高激素抗炎作用，促進臨床癥狀快速消退，有效縮短癥狀消失時間和住院時間。此外，觀察組不良反應發生率6.00%與對照組8.00%比較，差異無統計學意義（P>0.05），提示布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療兒童肺炎支原體肺炎不良反應少，聯合用藥安全。

綜上所述，兒童支原體肺炎采用布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療有效率較高，且臨床癥狀消失消退快速，住院時間短，臨床不良反應少，是一種安全有效的治療方法。

參考文獻：

[1]陳智芳.聯合布地奈德、特布他林霧化吸入對兒童肺炎支原體肺炎的治療探討[J].江西醫藥，2018，53（3）：251-252，259.

[2]王新芬.阿奇霉素聯合布地奈德混懸液霧化吸入治療小兒肺炎支原體肺炎53例療效觀察[J].中國中西醫結合兒科學，2014，6（1）：55-57.

[3]許慶輝.布地奈德、特布他林、異丙托溴銨聯合霧化吸入輔助治療小兒肺炎支原體肺炎的臨床效果評價[J].中國醫藥指南，2018，16（6）：123-124.

[4]周轉智.常規藥物療法與布地奈德霧化吸入法治療小兒肺炎的療效對比分析[J].醫藥前沿，2014，11（15）：230-231.

[5]李旺，譚鳳英，牛婭，等.布地奈德聯合特布他林霧化吸入治療肺炎支原體感染后咳嗽的療效[J].中外醫療，2016，35（6）：106-107.

收稿日期：2019-9-10;修回日期：2019-9-20

編輯/宋偉