活髓牙冠修復后臨時冠粘固劑對牙髓的影響

羅江華

摘要：目的? 探究活髓牙冠修復后臨時冠粘固劑對牙髓的影響。方法? 選擇2018年7月～12月我院收治的活髓牙冠修復患者共60例（81顆活髓牙），采用隨機數字表法分為觀察1組（20例，29顆活髓牙）、觀察2組（20例，28顆活髓牙）和對照組（20例，24顆活髓牙）。對照組采用氧化鋅丁香酚水門汀粘固，觀察1組采用玻璃離子水門汀粘固，觀察2組采用藻酸鹽彈性印模材料，對比三組視覺模擬評分（VAS）與并發癥狀況。結果? 三組臨時冠粘固后1、7 d VAS評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察1組臨時冠粘固后1、7 d VAS評分低于觀察2組和對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察2組臨時冠粘固后1、7 d VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;三組臨時冠粘固后7 d VAS評分低于粘固后1 d，差異具有統計學意義（P<0.05）。三組冷熱刺激反應與牙髓炎發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05）。結論? 活髓牙冠修復后采用玻璃離子水門汀粘固臨時冠可有效減輕牙齒敏感狀況，并可減少牙髓并發癥。

關鍵詞：活髓牙冠修復;臨時冠;粘固劑;牙髓

中圖分類號：R783.3? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ?DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.034

文章編號：1006-1959（2019）23-0119-02

Effect of Temporary Crown Cement on Pulp after Repair of Viable Crown

LUO Jiang-hua

（Department of Stomatology，Pingxiang Traditional Chinese Medicine Hospital，Pingxiang 337000， Jiangxi，China）

Abstract：Objective? To investigate the effect of temporary crown cement on the pulp after the restoration of the vital crown. Methods? A total of 60 patients （81 live pulp teeth） were enrolled in our hospital from July to December 2018. The patients were randomly divided into observation group one （20 cases， 29 live pulp teeth）.Observation group two（20 cases， 28 vital pulp teeth） and control group （20 cases， 24 live pulp teeth）. The control group was adhered with zinc oxide eugenol cement.The observation group one was cemented with glass ionomer cement，the observation group two used alginate elastic impression materials to compare the three groups of visual analogue scale （VAS） and complications. Results? ?There was significant difference in VAS score between the three groups on the 1st and 7th d after temporary crown bonding （P<0.05）.The VAS score of the observation group one was lower than that of the observation group two and the control group on the 1st and 7th d after temporary crown adhesion，the difference was statistically significant （P<0.05）.The VAS scores of the observation group two were lower than that of the control group at 1st and 7 d after the temporary crown adhesion，the difference was statistically significant （P<0.05）.The VAS score of the three groups on the 7th d after temporary crown bonding was lower than that on the 1st day after bonding，the difference was statistically significant （P<0.05）.There was no significant difference between the three groups in the incidence of cold and heat stimulation and pulpitis （P>0.05）. Conclusion? The use of glass ionomer cement to fix the temporary crown after the restoration of the viable crown can effectively reduce the sensitivity of the teeth and reduce the complications of the pulp.

Key words：Remedy crown restoration;Temporary crown;Cement;Pulp

活髓牙冠修復是口腔科治療牙齒缺損或進行前牙美容的常用方法，具有不傷原牙、堅固耐磨與自然持久等優點，愈發受到年輕患者的青睞[1]。活髓牙冠修復后需要粘固臨時冠于牙體預備體上，以保護牙齦，為永久修復體的粘固做準備。臨床上應選擇粘固力合適的臨時冠粘固劑，以保證臨時冠粘固穩定，同時不刺激牙髓[2]。氧化鋅丁香酚水門汀是臨床上較為常用的一種臨時冠粘固劑，玻璃離子水門汀可用于牙體修復與粘固等，藻酸鹽彈性印模材料可用作齒科印模材料。基于此，本研究進一步探究活髓牙冠修復后氧化鋅丁香酚水門汀、玻璃離子水門汀及藻酸鹽彈性印模材料三種粘固劑對患者牙髓的影響，現報道如下。

1資料與方法

1.1一般資料? 選擇2018年7月～12月萍鄉市中醫院接受治療的活髓牙冠修復患者60例（63顆活髓牙）作為研究對象，患者均知情同意并簽署知情同意書。采用隨機數字表法分為觀察1組（20例，22顆活髓牙）、觀察2組（20例，21顆活髓牙）和對照組（20例，20顆活髓牙）。觀察1組男性12例，女性8例;年齡24～40歲，平均年齡（32.23±4.22）歲。觀察2組男性11例，女性9例;年齡23～41歲，平均年齡（32.30±4.26）歲。對照組男性12例，女性8例;年齡24～39歲，平均年齡（32.16±4.25）歲。三組性別、年齡比較，差異無統計學意義（P>0.05），可對比。

1.2納入及排除標準? 納入標準：①患牙為活髓牙，且無牙隱裂、牙周病變與根尖周病變;②有明顯的牙齒損傷;③需磨除的牙體組織量較少。排出標準：①有頸部手術史者;②存在語言障礙及精神障礙者;③患心肝腎疾病、長期服用鎮痛藥、有凝血功能障礙者;④對所用材料過敏者。

1.3方法

1.3.1牙體預備? 牙周處理，行常規局部麻醉，根據牙體具體情況與修復設計需求確定具體牙體組織磨除量，而后磨除牙體組織，并行常規脫敏處理。

1.3.2制備臨時冠? 牙體預備前采用藻酸鹽印模材料制備基牙印模，牙體預備完成后清潔預備牙體，調和CPE 3M前后牙通用型復合樹脂（江蘇篪博貿易有限公司），注入印模，而后立即采用印模于口腔中復位，待樹脂凝固后取出并精修、拋光。

1.3.3臨時冠粘固? 于口腔中試戴臨時冠，臨時冠完全就位后調整咬合，對照組采用氧化鋅丁香酚水門汀（西安市新城區閆雙涵醫療器械經營部，生產批號：160306，規格：20 g粉+6 ml液）粘固臨時冠，觀察1組采用玻璃離子水門汀（北京依幫醫醫療器械有限責任公司，生產批號：171011，規格：15 g粉+15 ml液），觀察2組采用藻酸鹽彈性印模材料（泰州市琪貿醫療器械有限公司，生產批號：170826，規格：1000 g粉）。三組患者均于1周后去除臨時冠，粘固永久修復體。

1.4觀察指標? 比較三組臨時冠粘固后1、7 d VAS評分及隨訪7 d內并發癥發生情況。采用視覺模擬評分法（VAS）[3]評價患者牙齒敏感狀況，0～10分表示無痛到劇痛。并發癥包括冷熱刺激反應、牙髓炎。

1.5統計學方法? 采用SPSS 23.0軟件進行數據處理，計量資料以（x±s）表示，多組間比較采用F檢驗，組間比較采用t檢驗;計數資料以[n（%）]表示，多組間比較采用F檢驗，組間采用？字2檢驗，以P<0.05為差異具有統計學意義。

2結果

2.1三組臨時冠粘固后1、7 d VAS評分比較? 三組臨時冠粘固后1 、7 d VAS評分比較，差異有統計學意義（P<0.05）;觀察1組臨時冠粘固后1、7 d VAS評分低于觀察2組和對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;觀察2組臨時冠粘固后1 、7 d VAS評分低于對照組，差異具有統計學意義（P<0.05）;三組臨時冠粘固后7 d VAS評分低于粘固后1 d，差異具有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2三組并發癥比較? 三組冷熱刺激反應與牙髓炎發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），見表2。

3討論

臨床上活髓牙冠修復主要用于治療牙隱裂、牙體缺損或進行前牙美容，方法是精細地磨除部分牙體組織，制備模型，制備義齒，調試并最終粘固。活髓牙冠修復是根據牙槽骨形態修正牙齒，不會對牙齒、牙齦造成損害，同時采用合適材料制備的修復體具有自然、堅固等優點，符合功能性與美觀性需求。

在整個活髓牙冠修復過程中，粘固臨時冠是十分重要的一項步驟。臨時冠的作用：①可保護牙齦，防止牙齦塌陷;②保護牙髓，隔離各種外界刺激;? ③穩定預備牙體形態與位置，防止牙齒過敏或移位;④提供一定咀嚼功能，為保障最終修復體的美觀與咬合關系提供依據[4]。臨時冠需要采用粘固劑固定于預備牙體，粘固劑的選擇會直接影響臨時冠的穩固性，氧化鋅丁香酚水門汀是最常見的一種粘固劑，可粘固臨時冠，保護牙髓，但其會影響樹脂聚合，進而提高臨時冠松動或脫落的風險。玻璃離子水門汀由含氟化物的硅酸鋁玻璃粉與濃縮聚羧酸水溶液經酸堿反應生成，臨床上可用于窩溝封閉、粘固與牙體修復等。海藻酸鹽彈性印模材料具有較好的彈性、可塑性與流動性，但容易受水影響發生收縮或膨脹。本研究通過比較氧化鋅丁香酚水門汀、玻璃離子水門汀及藻酸鹽彈性印模材用作臨時冠粘固劑時對牙髓的影響，結果發現觀察1組的VAS評分低于觀察2組和對照組低，差異具有統計學意義（P<0.05）;但三組冷熱刺激反應與牙髓炎發生率比較，差異無統計學意義（P>0.05），但觀察1組冷熱刺激反應與牙髓炎發生率低于觀察2組和對照組，說明玻璃離子水門汀對牙髓的保護效果優于海藻酸鹽彈性印模材料與氧化鋅丁香酚水門汀。

綜上所述，活髓牙冠修復后采用玻璃離子水門汀粘固臨時冠可有效減輕牙齒敏感狀況，并可減少牙髓并發癥，優于海藻酸鹽彈性印模材料與氧化鋅丁香酚水門汀。

參考文獻：

[1]李華，高麗卿，楊琴琴，等.二氧化鋯全瓷冠和金屬烤瓷冠在前牙牙體缺損患者中的近遠期治療效果對比研究[J].山西醫藥雜志，2018，47（24）：2973-2975.

[2]許曉波，陶庭亮，鮑利紅，等.流體樹脂材料用于固定修復牙體預備后暫時修復的臨床效果[J].口腔材料器械雜志，2018，27（2）：116-120.

[3]高珞，廖健，王永.牙體缺損復合樹脂修復相關有限元應力分析研究進展[J].口腔頜面修復學雜志，2018，19（4）：253-256.

[4]許麗麗，劉振華，李愛軍.不同牙體預備和修復方式對重度楔狀缺損前磨牙抗折性能的影響[J].中國醫刊，2017，52（3）：75-78.

收稿日期：2019-8-6;修回日期：2019-8-16

編輯/杜帆