圍產期保健教育及其對孕產婦心理狀況影響

龔華虹

摘要：孕產婦心理狀況在一定程度上影響孕產過程是否順利，且與母嬰安全密切相關。圍產期保健教育可改善孕產婦心理狀況，使其掌握相關孕期保健知識，促進孕產婦養成良好的生活方式和保健行為，進一步消除影響心理狀況的危險因素，促進孕產婦保健、順利度過圍產期。本文現對圍產期保健教育對孕產婦心理狀況的影響進行綜述，以期為孕產婦保健教育的開展提供一定的理論參考。

關鍵詞：圍產期;保健教育;孕產婦;心理狀況

中圖分類號：R714.4? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? 文獻標識碼：A? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? ? DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.23.013

文章編號：1006-1959（2019）23-0048-03

Perinatal Health Education and Its Impact on Maternal Psychological Status

GONG Hua-hong

（Tianjin Second Hospital，Tianjin 300000，China）

Abstract：The maternal psychological status affects the maternal process to a certain extent and is closely related to maternal and child safety. Perinatal health education can improve maternal psychological status， enable them to master relevant health knowledge during pregnancy， promote maternal health and lifestyle， further eliminate risk factors affecting psychological status， promote maternal health， and smooth out Perinatal period. This paper reviews the impact of perinatal health education on maternal psychological status， in order to provide a theoretical reference for the development of maternal health education.

Key words：Perinatal period;Health education;Maternal;Psychological status

圍產期是對孕產婦心理防御機制的重大挑戰，如果護理不當直接影響母嬰保健安全。通過豐富、完善孕產婦對孕產期保健知識的掌握，可提高孕產婦自我保健能力，并使其保持樂觀、愉快的心理狀 態[1]。通過實施圍產期保健教育可有效改善孕產婦焦慮、急躁、恐懼等心理狀況，消除或減輕影響其心理狀況的危險因素，預防抑郁、焦慮的發生，促進母嬰安全度過圍產期[2]。本文現就圍產期保健教育對孕產婦心理狀況及其影響進行綜述。

1圍產期產婦的心理狀況

分娩是一個自然生物學過程，同時也是孕產婦情感、情緒復雜多變的過程。受孕、妊娠、分娩、產褥對于女性是應激反應，會引起比較復雜的心理變化。在整個圍產期孕產婦要經歷各種生理的適應性變化，承受經濟、家庭、自身角度的轉變與隨之而來的壓力、矛盾，孕產婦會產生多種心理問題。

對于初產婦而言，缺乏生產經驗，對生產過程缺乏認識，對胎兒過度擔心，情緒總是處于恐懼、焦慮狀態。而部分初產婦對分娩過程不了解，尤其是聽到分娩意外或不順產病例，容易產生恐懼心理。相關研究顯示，產婦產前焦慮、抑郁評分均高于正常人群，提示產婦產前大多存在焦慮、抑郁情緒[3]。加之初產婦心理承受能力差，過度的緊張會增加分娩痛，進而刺激中樞神經，促進茶酚胺和皮質醇的合成與分泌，使宮縮乏力、產程進展延緩，影響分娩的順利進行。與此同時，在滿懷期待寶寶出生的同時害怕分娩痛，擔心胎兒畸形、胎兒性別不理想等，距離分娩時間越近，恐懼、煩惱越嚴重，產生自相矛盾的心理。在圍產期孕產婦希望受到親人、社會的關心和保護，當產婦入院待產后，更希望得到一流的護理、休養環境。希望經驗豐富、技術嫻熟的婦產科醫生為其接生。部分產婦因為了解剖宮產及術后鎮痛技術，容易對剖宮產產生依賴心理。臨產前產婦疼痛不斷加劇，加之部分產婦痛閾低，對疼痛較為敏感，使產婦難以忍受疼痛，會產生盡快分娩的急躁心理[4]。護理人員應耐心傾聽產婦的主訴，安慰產婦，減輕其心理負擔。同時隨著孕周的增加，胎兒不斷增大，產婦不適度增加，在一定程度上也增加了其急躁心理。期待盡早結束分娩，希望胎兒性別如自己所愿。因此這部分產婦在分娩過程中難免會產生期待心理。產婦通常不能忍受分娩痛而不斷喊叫，容易出現過度緊張情緒，多數產婦會產生放棄自然分娩，要求催生或剖宮產[5]，產程較慢可能使產婦對陰道分娩失去耐心。

2圍產期產婦心理狀況的影響因素

2.1年齡? 年齡過小產婦是圍產期產生心理狀況的高危因素之一。妊娠年齡過小的產婦容易發生產前抑郁，王婷等[6]研究表明，產前抑郁程度與年齡呈負相關，低齡產婦受教育水平低、經濟能力有限，這些因素會直接影響低齡產婦的身心保健。另有研究顯示[7]，產婦年齡過大，容易發生焦慮、抑郁。因此，圍產期產婦心理狀況與年齡的關系尚待深入研究。

4.2可減少不良心理狀態的發生? 圍產期相應的保健教育，提高了孕產婦對分娩過程的認識，進一步增加了孕產婦分娩自信心。分娩對于產婦是一種刺激，會使產婦產生精神上的應激反應，影響產婦機體健康和心理健康[19]。接受圍產期保健教育的產婦，對分娩有正確認識，具有健康的心態，其焦慮、恐懼的程度較輕，能正確對待分娩陣痛，正確運用腹壓，分娩過程中能保持最佳心理狀態，消除緊張恐懼等負性心理，充分調動主觀能動性，與醫護人員密切配合，使分娩過程順利進行。Hanson K等[20]的研究對孕產婦實施圍產期保健教育，即依據不同時期產婦的心理狀況、影響因素，給予針對性的保健教育和心理疏導，可有效改善產婦心理狀況，促進分娩順利進行。同時可提高產后母嬰生存質量。個體化的圍產期保健教育，可改善孕產婦不良心理狀況，增加其分娩自信心，積極配合分娩，提高其身心健康水平。

綜上所述，圍產期孕產婦心理承受能力較弱，依賴性較強，任何刺激都可能導致不良心理狀態。不良心理狀況會刺激交感神經興奮性，降低產婦的痛閾、適應性、依從性，從而增加難產、產后出血等風險。因此，依據孕產婦個體特點對其進行圍產期保健教育，可消除孕產婦不良情緒，提高產婦的積極配合度，促進產程的順利進展，預防產后出血、難產等并發癥的發生。圍產期保健教育的開展可促進孕產婦心理健康，給予產婦優質的服務，使其在圍產期保持最佳的心理狀態，對改善孕產婦心理狀況，具有重要的臨床應用價值。今后還要不斷深入研究，促進圍產期保健教育對孕產婦心理狀況的積極影響。

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收稿日期：2019-8-19;修回日期：2019-8-28

編輯/宋偉