瘤胃切開術治療牛瘤胃積食的方法與體會

蔡梅芳， 許 奎

(1.甘肅省武威市涼州區新華鎮畜牧獸醫站，甘肅 武威 733000；2.甘肅省武威市涼州區畜牧獸醫局，甘肅 武威 733000)

1 病 因

瘤胃積食多是由于偷食大量精料(如：面粉、配合飼料等)，或采食大量粗硬不易消化的飼料，或過食易膨脹的精料(如小麥、黃豆、玉米等)后又大量飲水等，或突然更換飼料，特別是由適口性差的飼料更換為適口性好的飼料時過量采食引起本病的發生。本病還可由前胃弛緩、瓣胃阻塞等疾病繼發引起。

2 癥 狀

患牛精神沉郁，不食，鼻鏡干燥，反芻減弱或停止，腹部膨大，左肷部充滿，觸壓肷部呈堅硬感，叩診呈濁音，瘤胃蠕動音沉衰或完全消失，排少量稀軟黑色糞便。回頭顧腹，搖尾磨牙，起臥不安，呼吸促迫，脈搏加快。重者粘膜發紺，出現脫水及心力衰竭癥狀，后期臥地不起。

3 診 斷

該病診斷較為容易，主要根據病史并結合臨床特征即可確診。

4 治 療

本病主要以排除瘤胃內容和恢復瘤胃運動機能為治療原則。對經藥物治療和機械按摩均不能起效的病例，應及早實施手術治療，否則預后不良。術前應詳細檢查患牛的精神狀態、脈搏、呼吸、瘤胃蠕動等情況，這是保證手術成功的先決條件。

4.1 保 定

采取六柱欄旁站立保定法，亦可采用右側臥保定法。

4.2 術前準備

準備腹腔手術器械1套，靜松靈、利多卡因、青鏈霉素、生理鹽水、紗布、縫合線等若干。對術部進行清洗、剃毛、消毒。對癥狀較嚴重的患牛要靜脈注射10%葡萄糖注射液1 000～2 000 mL,甲硝唑注射液500 mL,青霉素2 000～4 000萬單位，10%葡萄糖酸鈣500 mL。術者手臂和手進行常規消毒。

4.3 麻 醉

按照0.3～0.5 mg/kg體重劑量肌肉注射靜松靈,必要時在術部注射利多卡因做局部浸潤麻醉。

4.4 手術方法

4.4.1 切口部位與大小 根據患牛體型大小不同和便于手術的角度綜合考慮切口部位的選擇和切口的大小。一般多選擇在左肷部最后肋骨后緣與髖結節之間三角區內，自腰椎橫突向下5 cm左右做20～25 cm的切口[1]。

4.4.2 切開腹壁 待麻醉藥起效后，切開腹壁。切腹壁時要注意用力大小，第1刀要剛好把皮膚切透即可，不能切太深；然后鈍性分開腹外斜肌、腹內斜肌；最后再切開腹膜。操作過程中要注意血管處理，一旦血管破裂要立即止血，防止血液流入腹腔。

4.4.3 腹腔探查 腹壁切開后，用鹽水紗布充分保護創緣，然后伸手入腹腔，檢查瘤胃與腹膜之間，瘤胃與膈及附近組織有無粘連、異物及其他病理現象[1]。

4.4.4 瘤胃切開 將瘤胃后上囊拉出于腹壁切口之外，在腹壁口與瘤胃間墊上大塊鹽水紗布。選擇胃壁血管較少的地方做切口，切開前，先于胃壁切口四角用8-10號絲線，穿上4條牽引線，上、下角牽引線距離為10～15 cm，切口兩間距為5～8 cm，每條線針孔間距為2 cm。在牽引線之間做10 cm左右的切口，直接切開胃壁，術者伸手入瘤胃取出內容物，一般取出1/3～1/2，然后伸入前下方，穿過瘤網孔伸入網胃，仔細觸摸網胃各部,如有異物要小心取出。

4.4.5 縫合胃壁切口 先用滅菌鹽水沖洗胃壁切口，然后將胃壁切口對齊，用0-1號腸線螺旋縫合法縫合胃壁全層，用鹽水沖洗后，用1-3號腸線庫興氏縫合法，縫合胃壁漿膜及肌肉層。清潔胃壁切口后涂上青霉素。剪除胃壁牽引線，將瘤胃還納于腹腔內，向腹腔內注入青霉素生理鹽水溶液[1](生理鹽水250 mL加青霉素400萬單位)。

4.4.6 縫合腹壁切口 依次用螺旋縫合法縫合腹膜、腹內斜肌、腹外斜肌；對齊皮膚切口，用結節縫合法縫合皮膚。最后在縫合的切口上涂上碘伏消毒劑。

4.4.7 術后護理 術后24 h內禁食，僅供給飲水。根據失血、失液和患牛的精神狀況，及時輸入5%葡萄糖鹽水1 000～2 000 mL，VC 50 mL，青霉素1 500萬單位，連用3～5 d。定期檢查注意對癥治療。

5 體 會

(1)腹壁由皮膚切開到瘤胃切開前是無菌手術過程，要嚴格按照無菌操作的規程進行。胃壁切開到縫合胃壁結束為污染手術過程，要嚴禁胃內容物進入腹腔、玷污腹壁創口，術者經嚴格消毒手臂后方能進行下一步操作[2]。

(2)實施瘤胃切開術越早越好。如果耽誤時間，造成患牛粘膜發紺，出現脫水及心力衰竭等嚴重癥狀，影響手術成功率。

(3)手術過程中，要隨時檢查心臟功能、呼吸狀態及麻醉效果，并及時處理[3]。為防止患牛因麻醉引起窒息，手術過程中要將牛頭放低，并把舌頭拉出口腔外。

(4)手術過程中要及時處理出血情況，防止血液流入腹腔。

(5)麻醉要做到麻醉劑量準確、麻醉確實，否則患牛由于疼痛掙扎影響手術順利進行。

(6)為盡快恢復瘤胃機能，可灌服健康牛的新鮮胃液，也可灌服香砂養胃散或健胃散等中藥湯劑，效果良好。