母牛子宮脫出癥的手術治療

楊春清

(臨夏市動物疫病防控中心，甘肅 臨夏 731100)

子宮脫出癥是一種多發于母牛妊娠后期和產后不久母牛發生子宮及產道器官脫出體外的一種急性產科疾病。若不及時治療，病牛就出現排尿困難，持續努責，疼痛明顯，嚴重時脫出的子宮被污染、破損、出血壞死，甚至出現休克而死亡，從而給養殖戶造成巨大的經濟損失。對于這一種疾病，筆者經過20余年的臨床實踐，總結了一套行之有效的方法，且大幅提高了治愈率。

1 發病原因

本病多數人認為產道韌帶松弛有關，中獸醫多認定的陽氣不足，中氣下陷引發。筆者經過長期臨床觀察認為本病的發生與懷孕母牛缺乏運動，長期飼料單一，光照不足有關，還有圈舍坡度太大，導致懷孕后期母牛的后軀負重過多有關，再者助產方法不當，或者子宮頸開張不充分而過早采取了人工主產措施導致本病發生，手術剝離胎衣時的手法粗暴，使用催產素過量可誘發此類疾病的發生。

2 斷 診

根據產道及子宮脫出體外的特殊癥狀，做出準確判定，但必須根據全身臨床表現，發病時間、精神狀況、體溫、心跳、全面把握做好預后判定，并與畜主充分溝通，做好畜主思想工作，使之對你的手術全力支持。

3 治療原則

以手術治療為主，配合靜脈輸液，中藥調理為原則，確保手術成功，并保證痊愈。

4 手術治療

(1)術前必須準備：全彎縫合針2個，止血鉛2把，中粗縫合線2 m，普魯卡因注射液100 mL，碘酊、藥棉、繃帶、普魯卡因青霉素粉，高錳酸鉀粉、溫水、新潔爾滅消毒液、防護服、干凈的棉布、長臂手套、膠鞋、平整干凈的手術場地。

(2)把清洗干凈的手術器械、帶縫合線針等浸泡在0.3%新潔爾滅消毒溶液中備用。

(3)做好個人防護和助手防護，并充分交代好手術中出現的各種情況，準備好一切急救措施，確保手術成功。

(4)開始手術，第1步，選好寬敞平坦的場地，將手術病畜采取前軀底、后軀高的站立保定方式。第2步，充分清洗脫出體外的產道及子宮，先用溫水和新潔爾滅配成0.1%溶液清洗，也可用0.01%高錳酸鉀溶液淋浴式的沖洗，并且剝離殘留的胎衣，要求手術動作要舒緩，防止子宮出血等不良反應，并清洗患畜后軀及外陰周圍。第3步，把清洗干凈消毒好的子宮，用干凈消過毒的棉布包裹嚴實，防止再次污染，一般由助手負責包裹固定。第4步，外陰麻醉，用0.5%普魯卡因注射液100 mL，用12×35針頭在病畜陰唇上下左右做浸潤麻醉。第5步，麻醉以后，助手配合術者托起經包裹好的脫出子宮和產道均勻撒布普魯卡因青霉素粉牛3 g，先將靠近產道口的部分緩緩送入，當把子宮送入一半以上時，可與助手配合一起用力，一次性將子宮全部送入腹腔。在手術過程中發現病畜怒責反抗時，盡量使其保持安靜，術者可暫停手術盡量不可用力過大，可在牛角上輕輕敲打，分散牛的注意力，降低反抗。在病畜不發生怒責時，盡快將脫出的子宮和產道連同包裹棉布一起送入腹腔內，待病畜安靜后，輕輕取出包裹的棉布，在子宮中放置涂擦普魯卡因青霉粉約3 g。第6步，將病畜適當牽遛，術者不急于取出手臂，在病畜行走時配合病畜輕輕擺動子宮，使子宮盡量保持原有的狀態，防止子宮扭轉。第7步，縫合，術者取出手臂后，使病畜保持站立，馬上清洗消毒外陰部，并指導助手捏住產道口，術者迅速用穿好線的彎針從一側進針到另一側出針，一般在距陰唇口6 cm處進針，另一側針頭也必須從相應的位置引出雙線，在緊貼皮膚引出的雙線中間放置長5～6 cm，直徑2 cm的藥棉棒，并打死結固定，另一側用同樣的方法打結固定，兩側棉棒的距離不可過近，也就是說兩側棉棒距離在牛5～8 cm。根據術部皮膚的薄厚保持適中，防止出現排尿困難，或線頭過緊而導致疼痛反應，縫合4～8針，不可過密，也不可過稀。至此，手術全部結束，清洗消毒外陰部，根據病畜的精神狀況適當牽遛，使其保持安靜，充分休息。

5 藥物治療

鞏固手術療效，防止復發和感染可用以下處方。

5.1 輸 液

第1組：10%葡萄糖注射液500 mL，加入樟腦注射液20 mL，VC注射液50 mL。

第2組：葡萄糖氯化鈉注射液500 mL，加入安乃近注射液30 mL，地塞米松注射液30 mL，青霉素鈉1 600萬單位。

第3組：25%葡萄糖注射液250 mL，加入200 mL葡萄糖酸鈣。

第4組：同上。

第5組：0.9%氯化鈉注射液500 mL，加入產后快康注射液(復方赤芍)50mL。

第6組：5%葡萄糖注射液中加入能量合劑50 mL。

如果怒責嚴重可皮下注射硫酸阿托品注射液5 mL;如果有出血傾向，可加入酚磺乙酰胺注射液50 mL。

5.2 中藥治療

中成藥補中益氣散，口服250 g，一日2次連服5 d。也可用處方：黃芪60 g，黨參50 g，白術40 g，枳殼30 g，益母草50 g，升麻20 g，地骨皮20 g，當歸40 g，柴胡15 g。以上藥物粉碎研細，沸水沖泡，候溫灌服，一日1劑，連用7 d。

6 小 結

這種病治療是一種補救措施，還是預防為主，用以下措施：

(1)改善圈舍條件，圈舍坡度不可過大，平緩為主。

(2)加強光照和運動，尤其懷孕5月后必須有適當運動，每天不少于30 min。

(3)加強營養保持適度膘情，并補充維生素，微量元素，乳酸鈣等營養性添加劑。

(4)保證充足優質的粗飼料，重視精飼料，合理搭配，保證營養平衡。

(5)妊娠后期勤換墊草，圈舍保持清潔干燥衛生。

(6)根據病畜的臨床變化及時調理治療方案，確保最佳治療效果。