余承惠教授從濕論治慢性腎臟病經(jīng)驗(yàn)

李 青 曾安平 江 燕 陳繼紅 王旭方

江蘇省中醫(yī)院南京中醫(yī)藥大學(xué)附屬醫(yī)院腎內(nèi)科，江蘇南京 210029

余承惠教授是江蘇省名中西醫(yī)結(jié)合專家，從事中西醫(yī)結(jié)合治療腎病臨床研究五十載，醫(yī)術(shù)精湛，2016 年成立余承惠江蘇省名老中醫(yī)藥專家傳承工作室。目前中國慢性腎臟病（CKD）發(fā)病率高[1]，關(guān)于延緩其進(jìn)展缺乏特效藥。中醫(yī)學(xué)關(guān)于CKD 的認(rèn)識(shí)源遠(yuǎn)流長，認(rèn)為CKD 實(shí)為臟腑氣血虧虛，尤以脾腎陽虛為本，濕濁邪毒壅阻為標(biāo)，治療以補(bǔ)益脾腎，化瘀解毒之法為主[2-4]。余教授總結(jié)濕邪蘊(yùn)腎是CKD 的基本病理，貫穿整個(gè)病程，擅長從濕立論治療CKD，多獲良效[5-8]。筆者自2009 年起跟隨余教授侍診，耳濡目染，收獲頗豐。現(xiàn)總結(jié)余教授從濕論治CKD 的經(jīng)驗(yàn)，供同道參考。

1 清宣利濕治療慢性腎炎

余教授認(rèn)為是由于腎虛感受風(fēng)邪，夾濕入里，內(nèi)擾腎絡(luò)，導(dǎo)致體內(nèi)水濕滯留，精微失布，封藏失職，產(chǎn)生各種病癥，病程中常因上焦病變誘發(fā)病情加重。采用清化濕邪，宣通壅滯為治療大法，偏風(fēng)寒者用荊芥、防風(fēng)、炒白術(shù)、云茯苓、澤瀉等，偏風(fēng)熱者用銀花、連翹、黃芩、桑白皮、車前草等。水腫加茯苓皮、冬瓜皮、車前草等淡滲利水；蛋白尿加蛇舌草、河白草、魚腥草等清熱解毒；血尿加紫珠草、地錦草、墨旱蓮等涼血止血；肺衛(wèi)不固，加玉屏風(fēng)益氣固表。

驗(yàn)案舉例：胡某某，男，43 歲，中醫(yī)診斷：慢腎風(fēng)；西醫(yī)診斷：IgA 腎病。2016 年7 月21 日初診于江蘇省中醫(yī)院名醫(yī)堂：患者1 年前感冒后自覺尿色加深，半個(gè)月后，適逢單位體檢，查尿常規(guī)：尿蛋白+，隱血+。后至南京軍區(qū)總院行腎活檢，病理診斷為IgA 腎病，治療1 年余。……