丙泊酚在犬類麻醉上的應用

李艾哲

（延邊大學，吉林延吉133002）

1 丙泊酚的介紹

丙泊酚，又名異丙酚，普魯泊福，英文名 propofol，化學名：2,6-二異丙基苯酚，為白色乳狀液體，是在20世紀70年代合成的一種酚的衍生物，其通過激活GABA受體-氯離子復合物，發揮鎮靜催眠作用，是一種新型安全的短效注射麻醉劑。在醫學上運用十分廣泛，近些年國內獸醫逐漸開始使用。安全范圍廣，是目前國外獸醫臨床應用最普遍的誘導麻醉藥。本藥肌松作用良好，無鎮痛作用，可降低顱內壓和眼內壓；不刺激組胺釋放；具有抗嘔吐作用；依劑量不同，可使動物達到鎮靜至全身麻醉狀態。丙泊酚有起效快、時效短等優點，作為一種全麻維持藥物亦能在短時間內達到外科麻醉期的麻醉深度，是國內使用率較多的犬眠寶、速眠新等犬貓麻醉藥物所不具有的。

2 丙泊酚的藥理作用

2.1 藥效學

丙泊酚是一種用于誘導麻醉和麻醉維持的靜脈注射鎮靜催眠藥，誘導麻醉起效時間為75～120s。給予誘導劑量的丙泊酚后，犬麻醉維持時間平均為6.7min。給予麻醉維持劑量的丙泊酚后，無麻醉前給藥的犬麻醉維持時間平均為3.68 min；麻醉前給予乙酰丙嗪的犬麻醉維持時間平均為3.80min；麻醉前聯合給予乙酰丙嗪/嗎啡酮的犬麻醉維持時間平均5.43min。丙泊酚麻醉恢復迅速，一般在20 min內動物能完全恢復站立，使用麻醉前給藥的動物恢復時間可能延長。

2.2 藥動學

犬靜脈注射丙泊酚后，與血漿蛋白結合率高，在體內可以迅速分布，具有高度親脂性，能透過血腦屏障及胎盤屏障，可通過乳汁分泌。經肝臟代謝為無活性的結合物，經腎臟排泄。

2.3 藥物相互作用

丙泊酚與阿托品、格隆溴銨、乙酰丙嗪、賽拉嗪、羥嗎啡酮、氟烷和異氟醚聯合使用，臨床上未觀察到藥效學的不相容性。

3 用法用量

以丙泊酚劑。靜脈注射，單獨應用時，每1kg體重，犬5.5mg，40～60 秒注完。

肌肉注射后可見注射部位出現局部反應，常見注射部位疼痛，局部反應可用給藥后的14日之內恢復。還可能出現注射局部疼痛、過敏反應、血壓下降、心律失常、呼吸抑制、驚厥反應、感染等。

4 在犬類應用的注意事項

本品使用期間，應保持犬呼吸道暢通并加強連續監護，確保供氧隨時實施。當使用丙泊酚維持麻醉時，患犬有可能快速覺醒，應仔細對患犬進行監測，因為在給予丙泊酚麻醉維持劑量后可能會出現呼吸暫停；從丙泊酚誘導麻醉過渡到給予吸入麻醉劑維持麻醉時，需給予額外低劑量的丙泊酚進行過渡，過渡期給予丙泊酚劑量也可能會出現呼吸暫停；給予吸入麻醉劑維持麻醉時也可給予丙泊酚來提高麻醉的深度，在這個過程中給予的丙泊酚可能會出現呼吸暫停。因此，本品必須由執業獸醫使用。本品使用前應搖動混勻，注意只能使用溶液均勻和容器完好的產品。

本品不含防腐劑，在處理本品時要嚴格遵守無菌技術。若懷疑藥品被污染，應禁止使用。

本品僅通過靜脈注射給藥。開啟后應立即將瓶內藥液抽入無菌注射器，每支注射器僅用于同一只患犬。未使用的藥品應在6小時內丟棄。給藥前不得與其他治療藥物混合使用。

合并麻醉前給藥可能增加丙泊酚的麻醉或鎮靜效果，并且收縮壓、舒張壓、平均動脈血壓發生明顯變化。

本品在孕犬和種犬中使用的安全性尚不明確。和其他全身麻醉藥一樣，本品可透過胎盤，并可能與新生犬的抑郁有關。本品尚未在小于10周齡的犬手術中進行使用評價。

老年或體弱的患犬使用本品的劑量需調整。本品對于腎功能衰竭和（或）肝功能衰竭的患犬的給藥機制尚不明確。與其他麻醉劑合用時，應加強對心臟、呼吸、腎臟或肝臟損傷或低血容性患犬的監護。

本品對視覺獵犬具有較好的誘導麻醉和維持效果，但麻醉恢復時間會延長。本品和其他麻醉藥類似，可增加對腎上腺素誘發的室性心律失常的心肌敏感性。臨床研究中使用丙泊酚進行誘導麻醉和麻醉維持的145只動物中，觀察到有2只出現與丙泊酚有關的短暫室性心律失常。

請小心使用，避免意外自我注射。藥物過量可能會導致心肺抑制。出現呼吸抑制時應盡快將藥物從人體接觸部位清除，采取人工通氣和供氧治療，并尋求醫療救助。

對肌松藥過敏者可能對丙泊酚過敏，應謹慎使用本品，避免引起的過敏反應。

避免吸入本品，避免皮膚、眼睛直接接觸本品。若不慎接觸，使用大量的水沖洗15min。若存在持續刺激反應，請盡快就醫。本品不能冰凍。

5 結語

丙泊酚在醫學界使用廣泛，由于丙泊酚在臨床上適用于不同年齡和部位的各種大小手術，且具有起效快和蘇醒迅速等特點，受到臨床普遍歡迎，目前市場份額位居麻醉藥第一位，占據近一半的麻醉藥市場份額。相信隨著應用增多，丙泊酚也可以廣泛應用于小動物的各類手術上。