三月援疆路 一生援疆情

□羅文娟

2018年4月2日，我們?nèi)私?jīng)過自愿報名和組織選拔，光榮地組成“青島大學(xué)附屬醫(yī)院2018年第一批援疆醫(yī)療隊”，飛躍關(guān)山萬里，來到新疆伊犁兵團(tuán)第四師醫(yī)院，開始了我們的援疆工作。

有一份使命，就有一份擔(dān)當(dāng)。三個月援疆，我們滿懷“為青大附院爭光”的豪情，視四師醫(yī)院為第二故鄉(xiāng)，新技術(shù)助力新項目，小援疆實(shí)現(xiàn)大作為。在實(shí)干創(chuàng)新中爭創(chuàng)一流、在真情奉獻(xiàn)中樹立形象。

初來乍到，醫(yī)療環(huán)境發(fā)生了很大的變化，我們不能簡單地一個猛子扎進(jìn)去，看病開刀下醫(yī)囑。經(jīng)過一周的仔細(xì)觀察，了解情況，我們?nèi)艘虻刂埔说馗鶕?jù)各自科室的實(shí)際情況制定了相應(yīng)的援疆工作計劃。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)對我們的工作計劃予以了充分肯定和重視，帶領(lǐng)各職能部門到三個科室落實(shí)工作部署，開通綠色通道購買欠缺的儀器設(shè)備，支持我們工作開展。

在眼科方面，經(jīng)過仔細(xì)研究，我發(fā)現(xiàn)伊犁河谷眼病有著自己的發(fā)病特點(diǎn)，由于飲食有偏重油鹽和以高脂膳食為主的特點(diǎn)，糖尿病、高血壓等疾病的發(fā)病率較高，糖尿病和高血壓相關(guān)性眼底病高發(fā)；由于自然環(huán)境日照強(qiáng)，因此年齡相關(guān)性黃斑變性等眼底疾病的發(fā)病率也較高。針對這些發(fā)病特點(diǎn)，需要重點(diǎn)加強(qiáng)眼底病內(nèi)外科建設(shè)。

在心內(nèi)科方面，本著四師醫(yī)院要求和心內(nèi)科實(shí)際情況，以協(xié)助建設(shè)國家級胸痛中心為主要工作目標(biāo)，通過調(diào)研，提出了構(gòu)建師團(tuán)聯(lián)動全覆蓋、精準(zhǔn)化、信息化兵團(tuán)特色的胸痛中心模式，具體實(shí)施從科內(nèi)、院內(nèi)和團(tuán)場醫(yī)院培訓(xùn)開始，同時優(yōu)化急性心梗介入治療，在心內(nèi)科目前介入優(yōu)勢的基礎(chǔ)上，更上一層樓。

在內(nèi)分泌科方面，根據(jù)伊犁地區(qū)內(nèi)分泌與代謝性疾病發(fā)病的特點(diǎn)，糖尿病、高血壓、甲狀腺疾病高發(fā)，與其他相關(guān)科室聯(lián)合診療較多，且科室年輕醫(yī)師較多，利用多種形式規(guī)范診療，加強(qiáng)多學(xué)科診療，促進(jìn)學(xué)科發(fā)展。

在接下來的三個月時間里，我們具體從以下五個方面實(shí)施了援疆工作計劃。

第一，發(fā)揮自己的專業(yè)特長，通過開展一些四師醫(yī)院還沒有開展的新項目，或者開展了但技術(shù)還不夠精細(xì)的項目，提升了相應(yīng)科室的醫(yī)療水平。

我在眼底病內(nèi)外科建設(shè)方面開展了兩項新技術(shù)，眼底病外科方面，開展了可以治療大多數(shù)玻璃體視網(wǎng)膜疾病的23G微創(chuàng)玻璃體切割術(shù)；在眼底病內(nèi)科方面，開展了治療大多數(shù)黃斑疾病的抗VEGF藥物聯(lián)合玻璃體腔注藥術(shù)。

心內(nèi)科：在院領(lǐng)導(dǎo)大力支持下，順利有序地開展了師團(tuán)聯(lián)動全覆蓋、精準(zhǔn)化、信息化兵團(tuán)特色的胸痛中心建設(shè)，以血栓抽吸、藥物預(yù)處理和球囊預(yù)處理三部曲優(yōu)化急性心肌梗死救治手段，提高手術(shù)成功率，減少救治時間。

內(nèi)分泌科，與眼科、乳甲外科、超聲科、病理科、普外科、產(chǎn)科等科室開展MDT多學(xué)科診療活動。

第二，通過教學(xué)查房、講課、演示、培訓(xùn)等多種方式，讓更多的醫(yī)務(wù)人員得以分享我們的知識和技能。

患者為羅文娟（左二）送來錦旗。

醫(yī)院安排我們每人在全院范圍內(nèi)做過一次業(yè)務(wù)培訓(xùn)，在科室內(nèi)，我們堅持每周一次業(yè)務(wù)講課，三個月下來，共培訓(xùn)和講課30余次。我們還在各自學(xué)科的伊犁地區(qū)年會、兵團(tuán)年會和學(xué)習(xí)班上代表青大附院和四師醫(yī)院進(jìn)行學(xué)術(shù)講座，受到了業(yè)界同道的贊賞，擴(kuò)大了兩院在伊犁地區(qū)的學(xué)術(shù)影響力。

心內(nèi)科：從心內(nèi)科開始，推廣到全院，全部團(tuán)醫(yī)院，進(jìn)行2015版AHA心肺復(fù)蘇培訓(xùn)，并實(shí)際演示，規(guī)范胸痛中心心肺復(fù)蘇操作，收到良好效果，3月來進(jìn)行科內(nèi)培訓(xùn)4次，院內(nèi)培訓(xùn)3次，團(tuán)醫(yī)院培訓(xùn)11次。

第三，通過幫助申報課題、撰寫和修改學(xué)術(shù)報告等手段，培養(yǎng)提高各科室年輕醫(yī)生的科研和寫作水平。

心內(nèi)科圍繞胸痛中心建設(shè)和急性心梗救治，從抗血小板藥物和兵團(tuán)胸痛中心構(gòu)建兩點(diǎn)出發(fā)，設(shè)置完成兩項課題，在心內(nèi)科醫(yī)生幫助下，已完成書寫，待申報。有望申報四師衛(wèi)生局和兵團(tuán)衛(wèi)生局課題各一項。

內(nèi)分泌：指導(dǎo)科室年輕醫(yī)生針對伊犁地區(qū)多民族妊娠期糖尿病及甲狀腺疾病設(shè)計臨床研究課題，積極申報兵團(tuán)級及自治區(qū)課題。指導(dǎo)科室年輕醫(yī)生制作病例匯報幻燈片，參加各種病例匯報演講比賽。

眼科：針對新疆地區(qū)多民族聚居、糖尿病、高血壓高發(fā)的地域特點(diǎn)展開相應(yīng)的臨床研究課題“新疆地區(qū)維吾爾族、哈薩克族和漢族人口糖尿病眼病的不同發(fā)病特點(diǎn)分析”。在醫(yī)務(wù)處組織的糖尿病眼病MDT小組病例討論活動中，指導(dǎo)科室年輕醫(yī)生制作病例匯報幻燈片，通過逐字逐句的修改和指導(dǎo)，提高了年輕醫(yī)生的專業(yè)寫作水平。

第四，發(fā)揮青大附院堅強(qiáng)后盾的作用，通過遠(yuǎn)程會診、人員進(jìn)修、短期幫助等形式把青大附院的技術(shù)經(jīng)驗帶給四師醫(yī)院。

在臨床工作中，有時會遇到復(fù)雜疑難的病例，我們會把病例的圖文資料通過網(wǎng)絡(luò)發(fā)給科室的同事，實(shí)時溝通，進(jìn)行遠(yuǎn)程會診，幫助患者找到最佳治療方案。青大附院組織相應(yīng)專業(yè)的學(xué)術(shù)研討會，我們也會牽線搭橋，幫助四師醫(yī)院相應(yīng)科室醫(yī)師參加會議，進(jìn)行學(xué)術(shù)交流。

第五，通過我們的言傳身教，激發(fā)廣大醫(yī)務(wù)人員尤其是處于上升階段的年輕醫(yī)師主動學(xué)習(xí)的意識，養(yǎng)成良好的學(xué)習(xí)習(xí)慣和科學(xué)的思維方式。

經(jīng)過三個月的密切合作和精心打造，眼科眼底病內(nèi)外科的建設(shè)已初具規(guī)模。目前眼科年輕醫(yī)師已能獨(dú)立進(jìn)行眼底病內(nèi)科的所有操作。從眼底熒光血管造影和OCT等檢查分析到視網(wǎng)膜激光光凝和YAG激光光凝操作，以及我們新開展的抗VEGF藥物玻璃體腔注藥術(shù)。在眼底病外科方面，也能進(jìn)行微創(chuàng)玻璃體切割手術(shù)的部分操作。

我們帶領(lǐng)眼科和內(nèi)分泌科成立的糖尿病眼病MDT多學(xué)科診療小組，從病人的血糖血壓肝腎功能等全身情況控制到相關(guān)眼病的預(yù)防、篩查、診治、隨訪，建立了一套全方位的規(guī)范的診療流程，大大方便了糖尿病患者。

內(nèi)分泌科還與乳甲外科、超聲科、病理科合作開展了甲狀腺癌MDT活動；與普外科等外科手術(shù)科室開展圍手術(shù)期血糖控制的合作

在院領(lǐng)導(dǎo)和心內(nèi)科同事密切合作和辛勤工作下，胸痛中心建設(shè)初見成效，師團(tuán)聯(lián)動全覆蓋、精準(zhǔn)化、信息化兵團(tuán)特色胸痛中心構(gòu)建基本完成。介入治療方面，心內(nèi)科介入醫(yī)生已經(jīng)掌握血栓抽吸和預(yù)處理的操作，提高了學(xué)科競爭力。

有一份耕耘，就有一份收獲。援疆不只是付出，更多的是收獲。

選擇了援疆，雖然拋家舍業(yè)遠(yuǎn)離原本舒適安逸的生活，但是比起那些“獻(xiàn)了青春獻(xiàn)終身，獻(xiàn)了終身獻(xiàn)子孫”的兵團(tuán)人，比起幾十年如一日在這里艱苦奮斗的邊疆干部職工，我們的付出顯得是那么地微不足道，反而得到的卻更多。

一是增長見識，開拓視野。讀萬卷書，不如行萬里路，新疆之行讓我認(rèn)識到各個民族不同的特點(diǎn)，親身體驗了少數(shù)民族的風(fēng)俗，同時領(lǐng)略了祖國山河的壯麗，更加深刻地認(rèn)識到新疆作為祖國領(lǐng)土的一部分，其神圣不可分割的重要意義。

二是磨煉意志，增長才干。在不同于內(nèi)地的醫(yī)療環(huán)境下處理各種專業(yè)問題，迫使我們不停地學(xué)習(xí)，豐富了自己的專業(yè)知識；同時四師醫(yī)院任命我們?yōu)榭剖腋敝魅危瑥牟煌慕嵌忍幚硇姓聞?wù)，也鍛煉了我們的管理和協(xié)調(diào)能力，這些都是我們?nèi)松砷L中的重要一課，它是一種生活的積淀和人生的歷練。

三是結(jié)交朋友，豐富人脈。海內(nèi)存知己，天涯若比鄰。來到新疆伊犁，不僅有緣認(rèn)識了萬里之外四師醫(yī)院的領(lǐng)導(dǎo)、同事以及當(dāng)?shù)氐暮芏嗯笥眩瑫r也與眾多來自江蘇鎮(zhèn)江的援疆專家們成為好友，我們都是四師醫(yī)院大家庭的一員。

最后，我要感謝青大附院培養(yǎng)了我們，又給我們提供了援疆工作的機(jī)會，更要感謝四師醫(yī)院敞開胸懷接納了我們，給了我們施展才華的平臺。是崇高的事業(yè)，讓我們堅定信念；是強(qiáng)大的后盾，讓我們充滿力量；是家人的支持，讓我們倍感溫暖；是四師的關(guān)懷，讓我們張開翅膀！

三個月的時間雖然短暫，但伊犁已是我的第二故鄉(xiāng)，愿友情的橋梁載著你我，越走越遠(yuǎn)；愿四師醫(yī)院的明天，更大更強(qiáng)；愿四師醫(yī)院和青醫(yī)附院的情誼，源遠(yuǎn)流長！□