血液灌流聯合血液透析治療尿毒癥皮膚瘙癢及舒適護理效果分析

王麗

（湖北省漢川市中醫院血透室 湖北 漢川 431600）

尿毒癥患者臨床表現主要為蛋白質代謝絮亂、水鈉代謝絮亂、糖代謝絮亂及代謝性酸中毒等，若得不到及時有效治療，血管系統、呼吸系統及消化系統等方面均出現衰弱癥狀[1]。目前，臨床治療尿毒癥患者多以血液透析手段治療為主，但治療效果不佳，而據相關資料顯示，在此基礎上應用血液灌流加之舒適護理進行治療，可有效清除尿毒癥患者體內毒素。因此，本文針對該院選取的200例尿毒癥患者實施血液透析+血液灌流及舒適護理進行治療，探究其臨床護理效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年11月—2018年10月我院收治的尿毒癥患者，合計200例，按照隨機抽簽劃為常規血液透析及護理治療的對照組和血液透析+血液灌流及舒適護理治療的觀察組，各100例。

對照組男性58例，女性42例；年齡區間（25～84）歲；透析時間（1～6）年。

觀察組男性56例，女性44例；年齡區間（24～78）歲；透析時間（1～5）年。

比較兩組尿毒癥患者的一般資料（年齡、透析時間及性別比例等），可對比研究，P＞0.05。

1.2 納入與排除標準

納入標準：均與本院尿毒癥的臨床診斷標準相符合；透析時間長達1年以上；家屬知情并簽署研究同意書。

排除標準：出現皮膚疾病；治療依從性差；嚴重并發癥者。

1.3 方法

1.3.1 對照組尿毒癥患者——常規血液透析及護理

血液透析設備選用AK96，并實施監測病情、飲食護理及健康教育等常規護理進行治療。

1.3.2 觀察組尿毒癥患者——血液透析+血液灌流（設備：樹脂血液灌流器HA130；吸附劑：中性大孔樹脂，分子質量＞3000D，可吸附血漿蛋白中的毒素物質）及舒適護理

取12500U肝素鈉注入灌流器，檢查裝置漏氣、排氣情況，保持透析治療2小時，同時實施靜脈滴注肝素鈉，保持每小時5mg注射治療，于結束前半小時停止注射治療。治療期間并對尿毒癥患者采用心理護理，減少患者的恐懼、不安等負面情緒；控制室內溫度（24～26℃）、濕度（50%），做好消毒工作，適當調整體位，沖洗血液（0.9%NaCL 200mL）。

1.4 觀察指標

觀察和對比兩組患者治療后的甲狀旁腺激素（PTH）和臨床癥狀（食欲不振改善、皮膚瘙癢緩解、骨痛癥狀減輕及高血壓平穩）改善情況。

1.5 統計學處理

選取SPSS17.0版本軟件進行統計學處理，其中計量資料采用“±s”模式，t檢驗；計數資料通過“%”形式，實施檢驗方式為：χ2檢驗。P＜0.05時，為上述結果統計學有意義。

2.結果

2.1 對比兩組患者的臨床癥狀改善情況

觀察組患者治療后食欲不振改善、皮膚瘙癢緩解以及骨痛癥狀減輕改善情況分別為97.00%（97/100）、94.00%（94/100）、97.00%（97/100），均顯著優于對照組的73.00%（73/100）、76.00%（76/100）、79.00%（79/100），差異具有統計學意義（P＜0.05）；但高血壓平穩情況比較（100.00%VS94.00%），兩組患者無顯著差異（P＞0.05）。

2.2 對比兩組患者的PTH值

治療后，觀察組PTH值為（14.87±3.88）mol/L，對照組PTH值為（20.50±4.25）mol/L，觀察組PTH值低于對照組，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

尿毒癥是一種晚期臨床腎病綜合征，對患者的生命健康造成嚴重危害。臨床癥狀以皮膚瘙癢、食欲不癥以及腎性高血壓等為主，對患者的正常生活造成嚴重影響[2]。臨床以血液透析治療為主，但研究表明，血液透析治療臨床效果不明顯，而血液透析+血液灌流聯合治療尿毒癥，效果顯著，同時加以適當的護理干預進行輔助治療，可有效改善患者的臨床癥狀，提高患者的治療信心。因此，本文旨在研究本院尿毒癥患者使用血液透析+血液灌流及舒適護理措施治療的臨床護理效果，為臨床提供進一步研究參考。

在本次研究中，結果顯示觀察組臨床癥狀改善情況明顯優于常規血液透析及護理治療的對照組，且PTH值低于對照組，P＜0.05。可見，尿毒癥患者實施血液透析+血液灌流及舒適護理治療效果良好，有效改善患者的食欲不癥、皮膚瘙癢及骨痛癥狀，再加以護理措施，以此增強患者的治療信心，提高治療效果[3]。

綜上所述，尿毒癥患者治療中應用血液透析聯合血液灌流效果顯著，同時加以護理措施治療，有效改善患者皮膚瘙癢等臨床癥狀，治療效果明顯，值得應用與推廣。