急診科“危急值”報告制度實施的護理體會

鄧翠華 張冬玲 孔秋燕

（英德市人民醫院 廣東 英德 513000）

近些年來，隨著各類疾病發病率的提高，急診科患者的數量明顯增多。為避免患者死亡，及時、準確、科學的評估患者的病情是關鍵。“危急值”又稱緊急值、警告值，指患者相應指標嚴重偏離正常的現象。參考上述指標，護理人員可充分掌握患者當前的病情，進而判斷如何予以干預。有學者在研究中指出，將“危急值”應用到急診科患者的護理過程中，可有效提高搶救效率，爭取搶救時機，提高搶救成功率。本文以本科2017年1月—2018年10月實施“危急值”報告制度期間收治的患者作為樣本，闡述了“危急值”報告制度的實施方法，并闡述了具體的實施體會。

1.“危急值”報告項目

1.1 檢驗科“危急值”報告項目

血鉀≥6.0mmol／L或≤2.8mmol／L；血鈉≥160mmol／L或≤125mmol／L；血鈣＜1.6mmol／L；血糖＜2.5mmol/L或＞22.2mmol／L.；血肌酐＞633umrnol／L；pH＜7.25或＞7.65；動脈血氧分壓＜60mmHg；動脈血二氧化碳分壓＞50mmHg；血紅蛋白＜45g／L；血小板＜30×109／L；凝血酶原時間＞30s；活化部分凝血酶時間＞60s；纖維蛋白原＜0.3g／L；白細胞＜1.0×109／L；肌鈣蛋白陽性。

1.2 放射科“危急值”報告項目

急診科患者病情復雜，部分患者需采用放射科的檢驗手段對疾病進行診斷，以明確病情。例如：急性顱內出血患者，需采用CT或MRI對疾病進行診斷，明確出血點、出血量，進而根據檢查結果對疾病進行處理。除上述疾病外，主動脈夾層，以及顱內動脈瘤等疾病，同樣屬于放射科“危急值”的主要內容。

1.3 心電科“危急值”報告項目

需采用心電科器械進行診斷的疾病，以急性心肌梗死、高（低）血鉀、室顫等為主。當上述患者入院后，護理人員需以上述指標為基礎，為患者制定護理方案，降低患者的死亡率。

1.4 超聲科“危急值”報告項目

急腹癥、心肌梗死、急性重癥胰腺炎等疾病，均為超聲科“危急值”的主要內容，護理人員需對上述報告予以重視，以提高護理的有效性。

2.方法

2.1 實施流程

（1）急診科應在各科室的輔助下，獲取相應的報告。（2）報告獲取后，應于10min內通知護士相應結果。（3）護士記錄報告，并核對“危急值”。（4）經確認后，由護士將報告交由經管醫生處理，而醫生則需以報告為基礎，為患者制定搶救方案。

2.2 “危急值”判斷

“危急值”報告得出后，如發現患者存在“危急值”，檢查者則應立即對醫療器械的性能進行評估，判斷各項異常是否由器械性能欠佳所引起。確認指標無誤后，應立即通過電話或軟件將“危急值”交由護士，繼而由護士與醫生一同對指標進行分析及復查。

2.3 接到“危急值”報告后的處理

當護理人員接到“危急值”反饋后，需及時對其作出處理，并嚴密觀察患者的病情，及時發現異常。此外，護理人員還需及時填寫“危急值”報告，將患者的信息（包括姓名、性別、年齡等）、各項指標的檢查結果、醫生與護士簽名等納入至報告中。交接班的過程中，護理人員應“危急值”報告作為重點內容予以交接，確保患者能夠得到及時、科學、妥善的護理，為患者病情的康復奠定基礎。

3.結果

于2017年1月—2018年10月，將“危急值”報告制度應用到了急診科中。制度實施期間，通過對患者“危急值”報告情況的觀察發現，2018年第一季度，急診科“危急值”報告數量為434例。所有患者均得到了及時的搶救，無患者投訴，且未發生醫療糾紛。

4.體會

4.1 實施“危急值”報告的意義

急診科患者病情復雜，搶救期間，各科室需相互配合，方可實現對患者病情科學的評估[1]。常規護理方法下，急診科護理人員與其他科室溝通缺乏便利性，搶救時效較低，極易延誤治療?！拔＜敝怠眻蟾嬷贫鹊膶嵤?，能夠有效提高各科室相互聯系的便利性及緊密性，便于護理人員第一時間明確患者的病情，及時對其進行護理干預，且便于醫生及時為患者制定搶救方案?？梢?，“危急值”報告的實施，對科室患者搶救成功率的提高，能夠起到極大的促進作用[2]。

4.2 護士在“危急值”報告中的作用

“危急值”報告實施過程中，護理人員的作用一方面在于傳遞信息，另一方面則在于利用信息[3]。就傳遞信息而言，護理人員需在各科室與急診科醫生之間，對危急值的指標等信息進行傳達[4]。就利用信息而言，護理人員應于獲取信息后，及時根據信息對患者進行護理，以達到降低患者死亡率的目的。本文研究發現，本科實施“危急值”報告制度后，所有患者均得到了及時的搶救，無患者投訴，且未發生醫療糾紛。

綜上所述，將“危急值”報告制度應用到急診科的護理過程中，能夠及時明確患者的病情，從而及時采取針對性的方案予以干預，使患者得到及時的護理干預，對醫療糾紛的減少，具有重要價值。