兒童糖尿病酮癥酸中毒的護(hù)理

裴亞南

作者單位：116012 大連醫(yī)科大學(xué)附屬大連市兒童醫(yī)院小兒重癥醫(yī)學(xué)科

兒童糖尿病多以1型糖尿病常見，系由胰島B細(xì)胞被破壞所導(dǎo)致的胰島素絕對(duì)或部分缺乏引起的一種全身慢性代謝性疾病［1］，糖尿病酮癥酸中毒(DKA)是以高血糖、高血酮、酮尿、脫水、電解質(zhì)紊亂、代謝性酸中毒為特征的一組癥候群［2］。DKA是兒童糖尿病常見且嚴(yán)重的并發(fā)癥之一，且起病急、進(jìn)展快，其病死率高達(dá)0.15%～0.30%［3］。科學(xué)有效的護(hù)理是救治兒童DKA的重要環(huán)節(jié)，現(xiàn)就DKA患兒的急救護(hù)理、胰島素使用以及其他護(hù)理措施進(jìn)行分析。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 急救護(hù)理

入院后立即給予心電監(jiān)護(hù)、血氧、血壓監(jiān)測(cè)，氧氣吸入，保持呼吸道通暢；留取血、尿標(biāo)本，測(cè)血糖、血?dú)夥治黾半娊赓|(zhì)分析等；迅速從兩側(cè)肢體建立2條或2條以上靜脈通路，一條用于抗感染、快速補(bǔ)液、抗休克、擴(kuò)張血容量、糾正酸中毒，另一條用于持續(xù)泵入小劑量胰島素［4］，輸液速度先快后慢，根據(jù)血糖值遵醫(yī)囑調(diào)整胰島素泵速，避免使用堿性藥物與胰島素在同一條靜脈通道注入，以防降低藥效［5］；昏迷患兒應(yīng)將頭偏向一側(cè)，防止嘔吐物誤吸而窒息，必要時(shí)使用電動(dòng)吸引器將分泌物吸出；保持病室環(huán)境安靜，與感染患兒隔離；對(duì)于神志不清患兒應(yīng)適當(dāng)約束，拉起床檔，做好防護(hù)措施，避免墜床。

2 胰島素應(yīng)用

2.1 胰島素的使用 準(zhǔn)確使用胰島素對(duì)治療至關(guān)重要，因此要求小劑量抽取胰島素，應(yīng)使用專用胰島素注射器準(zhǔn)確抽取所需劑量加入注射用水中并搖勻，使用輸液泵控制速度勻速滴注，直至患兒酮癥酸中毒基本糾正，改為胰島素皮下注射。……