臨床藥師對哮喘和慢性阻塞性肺疾病患者的藥學監護實踐

谷雅君

哮喘和慢性阻塞性肺疾病均屬于呼吸道炎癥性疾病，受氣流、環境因素等影響，有咳嗽、氣促、胸悶、哮鳴等癥狀，在臨床上常常難以區分。在哮喘和慢性阻塞性肺疾病的藥物治療中，對治療過程進行藥學監護、干預、隨訪和藥物教育，能提高藥物治療效果，提高生存質量，促進患者用藥依從性［1，2］。本次研究分別以哮喘患者1例以及慢性阻塞性肺疾病患者1例為研究對象，報告如下。

1 臨床資料

1.1 例1 患者，女，64歲，呼吸困難、咳嗽、咯痰、胸痛、哮喘發作時可出現嘔吐、焦慮、神志模糊、嗜睡等癥狀，病程長達11年。在2017年3月12日～4月11日來本院呼吸科進行住院治療慢性阻塞性肺疾病。經過治療后，咯痰、胸痛、嘔吐癥狀有所好轉，當吸入冷空氣、花粉、塵螨等，進食魚蝦、牛奶等，或接觸青霉素等藥物時哮喘會發作，約5次/年，治療后會有緩解。在未發作時，患者的正常生活不受影響。患者在入院3 d前因為吸入花粉，導致哮喘發作，有嘔吐、咳嗽、胸痛癥狀。患者有高血壓病史，血壓最高為190/110 mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa)，口服氯沙坦鉀控制血壓在140/80 mm Hg左右。經過詢問可知，患者不規律使用替卡松、沙美特羅、沙丁胺醇及氟治療哮喘，口服氫氯噻嗪、洛沙坦、吲噠帕胺等。診斷：高血壓、哮喘、肺炎［3］。

藥學監護計劃：患者的藥物治療疾病包括高血壓、哮喘、肺炎等。高血壓：通過口服氯沙坦鉀將血壓控制在正常范圍內，效果較理想。哮喘是一種有明顯家族聚集傾向的多基因遺傳性疾病，它的發生既受遺傳因素又受環境因素的影響。……