鼻咽結(jié)核46例臨床治療研究分析

管盛民

鼻咽結(jié)核屬于肺外結(jié)核的一種常見形式，近年來的發(fā)病率明顯升高。鼻結(jié)核主要臨床癥狀為局部淺表性潰瘍，并伴有痂皮覆蓋，痂皮下為蒼白肉芽，晚期患者可發(fā)展為軟骨破壞，導(dǎo)致嚴(yán)鼻中隔穿孔或鼻翼塌陷［1］。咽結(jié)核不同于鼻結(jié)核，癥狀多為現(xiàn)為黏膜和潰瘍型2種，并且伴有強(qiáng)烈的咽痛，吞咽功能下降［2］。鼻咽結(jié)核與鼻咽癌、喉癌、聲帶息肉、非霍奇金淋巴瘤等病具有很多相似之處，因此臨床診治時(shí)誤診率較高。為分析鼻咽結(jié)核的臨床治療方法，本研究選取本院收治的鼻咽結(jié)核患者，給予藥物方式進(jìn)行治療，取得了比較滿意的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院2014年3月～2015年1月收治的鼻咽結(jié)核患者46例，其中男15例，女31例；年齡16～72歲，平均年齡(36.9±11.7)歲；確診時(shí)間18 d～3個(gè)月，平均確診時(shí)間(42.6±15.8)d。經(jīng)鼻咽鏡、胸部X線、鼻咽部CT和實(shí)驗(yàn)室檢查確診為鼻咽結(jié)核，淋巴結(jié)腫大的個(gè)數(shù)：單個(gè)17例，多個(gè)29例；淋巴結(jié)發(fā)生在頜下13例，胸鎖乳突肌后緣下部14例，胸鎖乳突肌后緣中部26例。排除標(biāo)準(zhǔn)：有全身和局部使用激素史患者，合并糖尿病和支氣管哮喘患者。

1.2 方法 所有患者采用標(biāo)準(zhǔn)肺外結(jié)核抗結(jié)核給藥方案進(jìn)行治療，治療期：使用利福平0.45 g/d空腹頓服、異煙肼0.3 g/d一次頓服，聯(lián)合吡嗪酰胺1.5 g/d頓服或鏈霉素0.75 g/d肌注。以及局部5%鏈霉素滴鼻和2%鏈霉素進(jìn)行鼻咽和鼻腔灌洗，療程2個(gè)月；患者疼痛劇烈時(shí)采取1% 丁卡因少量局部噴霧進(jìn)行緩解，強(qiáng)化期：異煙肼0.3 g/d、利福平0.45 g/d、乙胺丁醇0.75 g/d頓服，療程10個(gè)月，共計(jì)12個(gè)月。……