犬皮脂腺腺瘤的外科診治要點

宋先利

（陜西省安康市寧陜縣畜牧獸醫中心 711699）

寧陜縣是一個山區縣，農村群眾有養犬護院的傳統習慣，并隨著人們物質生活水平的不斷提高，近些年飼養寵物犬的人群也越來越多。筆者近些年發現，各品種犬只發生皮脂腺腺瘤的病例逐漸增多。犬皮脂腺廣泛分布于唇、肛門、軀干背側和胸腹側皮膚內，可分泌皮脂潤滑皮毛和殺菌，對皮毛具有一定保護作用。犬皮脂腺腺瘤是由犬皮脂腺細胞轉化，多發生于皮膚淺表的一種良性腫瘤，病程較長，后期可發展成犬皮脂腺腺癌。該病常發生于未去勢的中老年犬只，公、母犬均可發生。

1 病因

1.1 外部因素

1.1.1 物理性致病因素

1.1.2 病毒致病性因素

腫瘤病毒可引起細胞增生和細胞遺傳性質改變，使細胞產生不可逆的轉變，導致細胞癌變。

1.2 內在因素

1.2.1 遺傳性

機體對致瘤因素的易感性和抗拒性等反應特性可影響腫瘤的發生，以及在同品系中近親繁殖可增加自發性腫瘤發病率。

1.2.2 年齡

雖然在任何年齡階段都可發生腫瘤，但大多數發生于中老年階段。此階段機體各器官功能處于逐漸衰退狀態，機體抵抗力降低，增加了發生腫瘤的概率。

1.2.3 激素

機體激素平衡、缺乏和過量可造成組織器官功能紊亂和失調，并可誘發腫瘤的發生。

排除標準：（1）合并耳部其他可能影響療效評估疾病的患兒；（2）術后6個月內無法配合隨訪的患兒；（3）合并感染性疾病的患兒；（4）處于手術恢復期，合并嚴重外傷的患兒；（5）凝血功能異常，免疫功能異常的患兒；（6）肝、腎、心、肺功能嚴重不全的患兒。

1.2.4 免疫性

腫瘤在正常機體內發生和發展可產生特異性抗原和抗體，具有一定抵抗力；如果機體免疫機能下降，腫瘤細胞就容易產生、擴散和轉移[1]。

2 臨床癥狀及病理特征

2.1 犬皮脂腺腺瘤

常發生于犬只皮膚真皮內。初期，皮膚上出現的0.5～1.5cm 大小的丘疹或結節，多為不規則的橢圓形，突出皮膚表面，呈菜花樣，與健康皮膚界限清楚，為實體瘤，可移動，質地偏硬，淡紅色。后期，瘤體可長至數厘米大，表面無毛，因繼發感染瘤體下部可出現破潰，并排出膿血分泌物，疼痛感增加，嚴重者伴有輕微發熱、食欲減退、精神狀態差等全身癥狀。鏡檢由不規則的形狀和大小不一的皮脂腺小葉組成，皮脂腺小葉屬于沒有完全分化的細胞，小葉中皮脂腺細胞多于或接近基底樣細胞的數量[2]。

2.2 犬皮脂腺結節增生

瘤體外觀呈疣狀、柔軟，中央微凹，切面呈黃色、分葉狀，腺體大，真皮內可見成團分布大量成熟的皮脂腺小葉，細胞分化良好，在毛囊漏斗部有增生的小葉和大量的排列在皮脂腺導管周圍的成熟細胞。

2.3 犬皮脂腺上皮瘤

鏡檢小葉中基底樣細胞多于皮脂腺細胞的數量。

2.4 犬皮脂腺癌

腫瘤組織向深部組織和表皮浸潤生長，與周圍組織結合緊密，不易分離，與周圍健康組織界限不清，瘤體生長迅速，常出現破潰。鏡檢有上皮細胞出現邊界不清的小葉性分化，有不同程度的皮質腺分化和細胞質空泡化，細胞核增大，并有細胞核分裂現象。可轉移到局部淋巴結和肺臟。

3 診斷

犬皮脂腺腺瘤可根據以上臨床癥狀和病理特征進行初步診斷，但要與皮脂腺結節增生、皮脂腺上皮瘤、皮脂腺腺癌有效區分，確診需要進行實驗室組織病理學檢查。

4 外科治療

4.1 手術切除

早期采取手術切除是最徹底最有效的治療方法。按照動物外科手術操作規程準備好所需器械和物品，保護好患犬，剔除術部及周圍毛發，徹底消毒術部皮膚，并對術部進行局部麻醉，避開大血管，無法避讓的大血管要先做好結扎并充分止血，再對瘤體做梭形切口，一次性摘除瘤體及病變皮膚，切除時應將病變皮膚交界處的健康皮膚帶一部分，避免殘留或切除不徹底。手術中隨時做好壓迫止血，切口皮膚要修剪整齊，便于縫合及愈合。創腔內清理干凈后，用過氧化氫、生理鹽水先后沖洗，撒布青霉素或頭孢類抗生素粉劑，切口最低處要用紗布條做引流，再用專用縫合線將切口皮膚作結節縫合。

4.2 藥物使用

4.2.1 口服藥物

對創口小、體質好的犬只可選用人用阿莫西林膠囊口服，2 次/d，連服 5d。

4.2.2 肌肉注射

對創口大的犬只可選用青霉素或頭孢西林鈉肌肉注射，每天1 次，連用3d，再連續口服藥物3d。

4.2.3 靜脈注射

對創口大、體質弱、年齡大的犬只可用0.9%生理鹽水250～500ml，加青霉素或頭孢西林鈉、VC注射液、VB2注射液靜脈注射，每天1 次，連用3d，之后再肌肉注射或口服藥物3～5d。

4.3 術后護理

術后前3d，每天對創口進行1 次消毒和更換引流紗布，并避免劇烈運動、傷口污染和二次損傷，飼糧清淡、易消化并富有營養，傷口拆線一般在術后7d 左右進行。

5 預防措施

非種用犬只應提早去勢，盡量避免近親繁殖。犬只日常飼糧保持營養、犬舍和皮毛衛生、定期驅蟲及疫苗免疫注射等管理。