獸醫臨床診斷的基本方法探析

尹華丁 謝峰 席立朋

（1，河北省石家莊市畜產品質量監測中心 050041；2，河北省石家莊市畜牧獸醫技術開發中心 050000）

1 獸醫臨床診斷方法

1.1 論證診斷

論證是指利用證據來判斷某種客觀事物真實性。論證診斷法就是詳細觀察患病動物實際癥狀，并收集相關信息，分清主次癥狀，然后以主要癥狀為依據設想某種疾病，最后比較分析設想疾病類型與主要癥狀。如果設想出來的疾病能對主要癥狀進行解釋，并且無矛盾關系，那么就能建立相應的獸醫臨床診斷。通常情況下，臨床工作經驗比較豐富的獸醫會運用這種診斷方法，尤其是在動物患病癥狀有明顯表現時，論證診斷是最佳方法。但若獸醫并不具備豐富臨床診斷經驗，并且病癥表現不突出、疾病暴露不充分，在實際診斷過程中就極易導致生搬硬套情況的出現。獸醫僅僅是機械對照患畜和書本內容，并沒有對疾病進行針對性分析，會大大降低臨床診斷效果。這主要是因為發展階段、動物個體不同，疾病臨床表現也存在較大差異。因此，在實際臨床診斷過程中必須結合實際情況，詳細分析病畜疾病的發展規律與本質，不能完全憑自身想象作判斷。

1.2 鑒別診斷

在疾病發展初期，臨床表現并不具備代表性，疾病復雜性較高，這使得論證診斷缺乏明確診斷依據。在這種情況下，獸醫應采取鑒別診斷法。這一方法就是先以幾個關鍵癥狀或主要癥狀為依據，推論各種可能的疾病，并通過鑒別逐漸縮小范圍，最終獲得一種或幾種有較高可能性的病癥。在運用這一診斷方法時，獸醫必須綜合考慮可能性疾病類型，并通過對實際臨床資料的分析，以主要矛盾為依據提出病名。在這一過程中，應先對傳染病、多發病及常見疾病類型進行考慮。同時，獸醫還需分析稀有病與少見病，并加強對多發病、常見病臨床工作經驗與一般規律間矛盾的重視。

在具體鑒別診斷過程中，獸醫要做好可能性疾病臨床病癥的解釋工作，分析這一類疾病的示病癥狀或是固病癥狀是否出現過。如果患病動物表現出來的臨床癥狀與獸醫提出的疾病不相符就要篩選可能疾病，找出一種或幾種有較大可能性的疾病。如果單一病癥無法對全部癥狀進行解釋，還應深入探究，判斷患病動物是否出現了伴發癥或并發癥[1]。

2 獸醫臨床診斷步驟

2.1 初步診斷

診斷會受到癥狀特征、變化及發生等情況的影響，要先整合搜集到的癥狀，并對其進行詳細分析與判斷，這也是抽象思維認識本質的一個過程。癥狀不同，臨床診斷結果存在差異；即使是癥狀相同，但程度不同、時機不同，臨床診斷結果也不一樣。由此看來，在實際臨床診斷中，獸醫必須結合自身臨床經驗與醫學知識，仔細思考患病動物呈現出來的癥狀，保證自身診斷的正確性。

2.2 癥狀區分

對主次進行明確區分，并以畜體組織結構的量變與質變為依據，做好疾病判斷。在疾病演變下，病癥會呈現出一定規律，有些病癥的表現比較明顯，并且是突然出現的；而有些病癥則十分隱蔽，只有仔細觀察，并依照一定步驟才能檢查出來。癥狀分類方法是多樣化的，如功能癥狀和解剖癥狀、偶然癥狀和故有癥狀等。具體分類如下：第一，示病癥狀。特有的并且其他疾病沒有出現過的癥狀，如在對心臟進行聽診時，若存在拍水音，則可以判斷動物患有創傷性心囊炎。第二，局部癥狀。在病畜局部組織或器官出現明顯的反應就是局部癥狀。如在采食時，如果患畜經常把嚼過的食物吐出來，那么就能判定其患有牙齒病。第三，全身癥狀。在中樞神經系統作用下，家畜屬于統一體，并和環境之間是相對平衡的關系，若出現病變，整個機體都會出現反應。需要注意的是，無論是何種病癥，患畜都會出現體溫升高、精神萎頓、脈搏變換、全身倦怠及食欲減少等現象，獸醫不能將上述現象當作診斷的主要依據，而病癥輕重變化則能為種類性質與病程愈后提供判斷依據。

2.3 有機結合

中醫學術中存在整體觀念說，機體屬于有機結合整體，內部的臟腑器官等都是互相對應、互相協調的，若某器官發生病變，不但能通過另一方面呈現出來，還會給另一個臟腑功能帶來影響。推理判斷法、論證診斷法及鑒別診斷法是主要的臨床診斷方法。同時，還應加強對預后診斷的重視，這也是病畜治療的主要內容。保證預后診斷的正確性，對做好診斷治療具有重要意義。

3 結論

做好臨床診斷是獸醫的一項重要工作。因此，其必須掌握論證診斷與鑒別診斷兩種基本方法，并嚴格依照初步診斷、癥狀區分以及有機結合等步驟，做好患病動物臨床診斷工作，提高診斷正確率，從而促進我國獸醫行業更好發展。