消毒供應中心腔鏡器械精細化管理探討

李素秀 孫紅偉 白秀霞

（膠州市人民醫院 山東 膠州 266300）

作為一項重要微創外科技術，腔鏡手術對操作醫護人員提出了較高的操作要求，腔鏡器械使用的規范性、手術室護理人員的配合以及較高專業水平等因素均對手術成敗產生了決定性作用[1]。腔鏡器械與普通器械相比較而言，應用程序十分繁瑣，且精密度較高、價格昂貴、容易損壞，特別是在應用之前需要嚴格進行消毒與滅菌，因此臨床上需要加強腔鏡器械的管理[2]。本研究中對兩組腔鏡器械的銜接時間、準備時間以及器械使用缺陷情況進行觀察與對比。現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月—2018年10月期間我院實施精細化管理后完成的96臺腔鏡手術作為實驗組，同時選取2016年7月—2017年7月期間我院未實施精細化管理完成的96臺腔鏡手術作為對照組，其中包括胃腸外科、泌尿科、普外科、肝膽胰外科、婦科等手術類型。兩組腔鏡器械在基本信息比較上無顯著差異，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

對照組實施常規管理模式，實驗組在此基礎上聯合應用精細化管理措施，內容如下。首先，腔鏡器械管理小組的創建。小組成員由五名護理人員與一名專科醫生組成，所有成員均參與知識技能培訓，小組長與護士長配合考核護理人員的器械調試及使用技能。邀請廠家工程師對新引進器械的結構功能進行講解，怎樣清理、拆卸與組裝，保證每一位護理人員都能對腔鏡器械專業知識給予全面掌握[3]。其次，細節管理的強化。進行各腔鏡器械準備卡的建立，醫生編好相應檔案，嚴格按照相關操作要求進行腔鏡器械的準備工作；在無菌物品室中設置腔鏡器械架，按照科室分為婦產科、普外科、泌尿外科等類別，定位放置之后做好醒目標識。最后，流程路徑的優化。術前核對：護理人員進入手術室之后要核查手術所需腔鏡器械的數量，若發現問題需要及時反饋給后勤護理人員，檢查腔鏡器械性能是否完好，特別是要檢查目鏡是否清晰[4]。術中使用：嚴格遵循輕拿輕放、準確傳遞的原則進行，注重對鏡頭、攝像頭等貴重易碎物品進行保護，最好單拿單取，并監督術者操作。術后歸置：后勤護理人員要仔細核對并檢查腔鏡器械，嚴格按照《內鏡清洗消毒技術操作規范》要求水洗、酶洗、清洗腔鏡器械并對其進行消毒與干燥處理，置于專用無菌物品柜中，確保器械尖端合攏，妥善放置銳利認面，定期給予潤滑防銹處理。

1.3 觀察指標

觀察并記錄兩組腔鏡器械的銜接時間、準備時間以及器械使用缺陷情況。

1.4 統計學方法

應用SPSS19.0統計軟件對數據進行統計分析，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2.結果

對照組腔鏡器械的銜接時間、準備時間分別為（18.26±2.86）min、（46.95±8.63）min，實驗組腔鏡器械的銜接時間、準備時間分別為（12.49±2.36）min、（24.38±5.93）min，差異具有統計學意義，P＜0.05。

對照組與實驗組器械使用缺陷發生率分別為30.21%（29/96）、5.21%（5/96），實驗組結果與對照組比較顯著較低，差異具有統計學意義，P＜0.05。

3.討論

在外科領域中腔鏡手術得到了廣泛應用，手術成功進行對專用器械具有較大依賴性。因為腔鏡具有貴重、功能復雜、構造精密、清洗消毒難度大等多種特征，因此想要促進手術質量提升、延長腔鏡器械應用時間，相關護理人員必須要加強腔鏡器械的管理工作[5]。作為一種科學、新型管理理念，精細化管理以最大程度減少資源浪費為工作目標，精益求精是核心思想。腔鏡器械管理中應用精細化管理手段，能夠減少醫務人員的操作失誤情況，防止出現不必要的零件遺失及器械損耗，顯著提升各環節配合度，促進工作人員積極性與主動性的提高，及時檢查、保養與維護，最大程度上排除故障隱患，保證手術得到安全順利的進行[6]。與此同時有助于工作效率的顯著提升，縮短接臺手術準備時間，優化工作流程，提升資源應用效率，減少成本支出。本研究中實驗組腔鏡器械的準備時間、銜接時間、器械使用缺陷發生率與對照組結果比較均顯著較優。

綜上，精細化管理在臨床腔鏡器械管理中應用具有確切效果，能夠顯著縮短器械銜接時間與準備時間，從而減少腔鏡器械使用缺陷的發生，有助于器械管理質量的提升，值得推廣應用。