潛伏期行椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛對孕婦妊娠結局與新生兒預后的影響分析

張立超

（四川省自貢市榮縣婦幼保健院 四川 自貢 643100）

分娩疼痛在醫學上較為常見，具有較高的疼痛指數，不僅給產婦心理上造成較大的影響，還會導致產后并發癥發生[1]。為了緩解產痛，降低難產等不良情況發生，臨床上開展分娩鎮痛，通過各種鎮痛措施緩解或減輕產婦分娩時疼痛，從而降低產婦內心不良情緒，并改善妊娠結局提高新生兒預后情況。椎管內阻滯麻醉屬于分娩鎮痛中應用效果較高的鎮痛方式之一，主要應用于第一產程活躍期。但是相關研究表明在潛伏期行椎管內阻滯麻醉能夠進一步提高分娩質量，為此在本文中，針對本院收治的80例孕婦展開研究，分析不同時期開展分娩鎮痛的臨床效果。

1.資料與方法

1.1 一般資料

從2018年1月—2018年10月在本院接受麻醉分娩鎮痛的孕婦中，采用隨機抽樣法選擇80例孕婦作為研究對象，按照入院時間不同分為對照組、觀察組，一組40例。對照組孕婦在活躍期給予椎管內阻滯麻醉，觀察組孕婦在潛伏期給予椎管內阻滯麻醉，兩組產婦均知曉并自愿參與本次研究，此次研究內容得到醫院倫理委員會許可。

對照組的年齡范圍：24～37歲，平均年齡值為：28.6±1.5歲，孕周38～40周，平均：39.4±1.6周。

觀察組年齡范圍：25～36歲，平均年齡值為：28.1±1.2歲，孕周38～41周，平均為：39.5±1.5周。

對比兩組孕婦的基本資料，數據并無統計學差異：P＞0.05。

1.2 方法

兩組孕婦均給予常規營養支持，并做好產前準備。兩組孕婦均給予椎管內阻滯麻醉分娩鎮痛，對照組孕婦在宮口開至3cm后進行麻醉，觀察組孕婦則在宮口擴張1～2cm時進行麻醉。所有孕婦均給予左側臥體位并開放靜脈通道，在分娩過程中密切關注產婦以及新生兒變化。麻醉在腰椎L2～3間隙進行穿刺，向蛛網膜下腔注入0.1%～0.125%羅哌卡因+芬太尼2ug/ml用藥，間斷追加藥物6～8ml/小時到宮頸口開全[2]。

1.3 觀察指標

觀察對比兩組孕婦分娩結局以及新生兒的預后情況，對比兩組孕婦順產、陰道助產、剖宮產率，以及新生兒發生窘迫、窒息率，并對比兩組新生兒Apgar評分。

1.4 統計學處理

使用SPSS23.0 for windows軟件，計量資料，使用（）均數±（s）標準差表示，t檢驗；計數資料，使用n（%）表示，χ2檢驗。當組間數據存在統計學意義時，以P值＜0.05表示。

2.結果

2.1 對比兩組孕婦妊娠結局

對照組孕婦順產率、陰道助產率、剖宮產率分別為：37.50%（15例）、25.00%（10例）、37.50（15例）；觀察組孕婦順產率、陰道助產率、剖宮產率分別為：62.50%（25例）、30.00%（12例）、7.50%（3例），組間數據對比差異性均存在統計學意義：P值＜0.05。

2.2 對比兩組新生兒預后情況

其中，觀察組新生兒窘迫發生率0.00%、窒息發生率2.50%低于對照組窘迫率12.50%、新生兒窒息率15.00%，組間數據對比：P值＜0.05。而且觀察組新生的Apgar評分為：（8.89±1.65）分，對照組Apgar評分：8.01±1.21（分）相比較觀察組優于對照組，存在統計學意義：t=5.8110，P＜0.05。

3.討論

分娩鎮痛一直是分娩過程中十分重要的部分，常見的分娩鎮痛方式包括呼吸法、藥物鎮痛法、椎管內阻滯麻醉法等，近年來椎管內阻滯麻醉法在臨床上廣泛應用，以其較高安全性、有效性被廣大孕婦所接受。椎管內阻滯麻醉是將麻醉藥物以注射的方式注入椎管腔內，從而阻滯神經功能傳導，并降低神經興奮，有利于改善孕婦產痛程度，改善其妊娠結局。但是在實際操作過程中，椎管內阻滯麻醉主要在產婦第一產程活躍期開展，而此時產婦已經經歷較長時間的疼痛，心理上容易出現焦躁、煩躁、恐懼等不良情緒。而相關研究表明在產婦潛伏期開展椎管內阻滯麻醉有助于改善妊娠結局，保障母嬰健康。這是由于在潛伏期產痛尚未加重，產婦心理狀態較為穩定，在給予麻醉后能夠緩解產痛，促使產婦積極配合分娩，有助于提高自然分娩率[3]。

在本次研究中，觀察組孕婦在潛伏期給予椎管內阻滯麻醉后，產婦順產率顯著高于對照組，而且剖宮產率低于對照組，差異性對比具有統計學意義：P＜0.05。同時對比兩組新生兒健康狀態，觀察組新生兒各項指標均優于對照組，差異性具有統計學意義：P＜0.05。

綜上所述，椎管內阻滯麻醉屬于一種可靠的麻醉方式，孕婦分娩潛伏期進行麻醉能夠進一步提高安全性、有效性，值得推薦。