學點讀心術 對醫有幫助

文/趙忠全

記得是一天早晨，正在交班的醫生們被一陣急促的腳步聲吸引，“醫生們，7床的家屬吵架，而且不讓手術室接病人去手術。”責任護士說道。

作為主管醫師的我連忙解釋：“昨日患者和家屬都同意手術的，不知是什么情況？”

“我去看看吧，大家正常安排工作就好。”我的上級醫生S說到，隨后他去了解情況，不到1個小時，問題解決了，但是手術只能推遲到明天了。

我了解到患者的二兒子是今早才趕到醫院的，因為老人是否手術的問題跟他大哥爭吵。問題出在哪里？他是如何解決的呢？正好今天S醫生值夜班，我特地趕來討教。“沒什么特別的，前一段時間看了本書《FBI讀心術》，學了點東西，用上了。”S醫生放下手里的病歷，看到我渴求的目光，饒有興致地說：“我把握了三點，觀察、傾聽和分析。我到他們病房，發現老二和我有正常的目光交流，雖然臉發紅并未遷怒于我，他雙手手背皮膚多有皴裂，雙上肢交叉放于胸前，穿了一雙厚底的旅游鞋，鞋面不太整潔，有灰白色污漬。簡短的觀察讓我對他有了大體印象，他大概在工地從事體力工作，他的發怒有個自認為非常正確的理由，而且不畏懼直面醫生。接下來，我把他安排到談話間，我采用提問的方式，盡量引導讓他多說。當他說到貼膏藥，開刀，手術，花錢這幾個詞匯時，我發現他目光灑在房間其他地方，而且語速快慢不均一，時有卡頓，伴有反復的吞咽，尤其談到花費的時候變得啰嗦，沒有先前的條理性。我推斷他懷疑手術，根源在于花錢上。他說了有大概40分鐘，情緒逐漸釋放，先前交叉緊抱的雙臂舒展開來。這時我伺機給予他問題分析，我找到手機里的人體立體解剖圖譜，指給他看老人的骨折部位在髖部，這個地方骨折好比房屋承重梁斷了1根，不穩的。貼膏藥屬于保守治療，也是一種辦法，但需要老人臥床很久，一來躺得久了會患其他病（肺炎、尿路感染、下肢血栓等），二來需要你和你大哥輪流照顧。再者，也不確定最后骨頭能否長得上。這時他的目光頻頻投向我，我緊接著說，老人70歲了，受傷之前活動正常，身體情況還好，換個人工股骨頭手術快，術后能早下地恢復活動，根據預期壽命，我們給您建議的是國產的假體，報銷比例好，質量也有保證。但不管怎樣，今天是無法進行手術了，我建議，您到病房里其他房間走一走，和類似的患者家屬聊一聊，有時間也可以去我市其他醫院找到患者家屬聊聊，不愿活動呢，可以刷刷微信、微博，了解一下我們醫院給您治療的手術團隊。他說了聲謝謝，轉身要離開但又駐足，接著轉身向我們表示了歉意，他笑了，我也笑了。”

我不禁鼓掌，收獲頗豐，要向S醫生學習。記得醫學生時代，總是聽聞“有時治愈，常常幫助，總是安慰”這樣的名言，不知其深刻含義，不懂怎樣理解其精髓，其實當時苦思冥想的是怎樣看好病，怎樣解決病，但忽略了對疾病主體——人的研究，不了解怎么看人，怎么讀人，更不要提怎樣實施人文關懷了。國內學者蔣仲敏指出：“醫生把語言、藥物、手術作為治療的三大法寶。”1藥物和手術屬于專業技術層面，而語言則是人文層面，語言是溝通的橋梁，而怎樣說取決于先前怎樣思考，所以，像我科S醫生一樣，運用FBI破案時的讀心術知識來武裝自己的頭腦是非常重要的。讀心術中描述的有效交流僅僅7%依靠語言，另外93%是對對方非語言方面的觀察和思考，包括對方的語調、語速、表情、動作，尤其強調對對方眼睛、四肢以及一些細微小動作(比如揉鼻子、撓頭、頸部抓癢、雙手交叉、雙腿抖動等等)的觀察。通過讀心術，能更好地推測患方訴求的關鍵癥結，也能更好地實踐醫生換位思考的能力，最終有利于醫患問題的解決。總之，讀心術運用到醫患交流是新的嘗試，也是體現醫學人文進步和醫患關系和諧的增效劑。