錘煉醫者的職業道德用自律與他律

文/張雁靈

當前，全世界都關注的大事件——中美貿易戰！有人議論，有人擔心，有人不理解：美國特朗普政府究竟要做什么？為什么要這么做？中國政府明確表示，我們不怕！我們要奉陪到底！

貿易戰表面是經濟戰，其實背后是文化戰。美國不允許一個經濟文化大國的崛起，它要用各種方式打壓扼制中國的發展。美國既不允許中國硬實力——軍事、經濟力的發展，也不允許軟實力——文化力的發展，更不允許中國巧實力——智慧力的發展，儒學是中國智慧能力的重要部分，所以美國要實行全面封殺。

為什么貿易戰背后是文化戰呢？我認為，從戰術上看是貿易經濟戰，但從戰略上看是中美文化價值觀之戰。比如，中國的孔子學院在世界各國越辦越好，深受各國歡迎。學漢語成為世界各國的一種潮流，包括特朗普在內的各國政要的孩子都學漢語。他們不排斥漢語，但他們排斥孔學。現在孔子學院遭到美國為主的國家封殺，如美國芝加哥的孔子學院、瑞典斯德哥爾摩的孔子學院等。他們怕什么呢？是他們文化不自信，害怕儒學對他們價值觀產生沖擊和影響。

西方有些人認為，中國的經濟領域里面都有“經濟文化學”。我們經濟學的根本目的是“發展經濟，改善民生”。“一切為了民生”正是孔子倡導的思想理念。如餐飲經濟里含有“餐飲文化”；旅游經濟里含有“旅游文化”，健康養生也倡導“養生文化”；中醫藥學有“中醫藥文化”……這些經濟文化的基礎是什么？核心都是儒學文化。所以我說，經濟貿易戰的背后是“文化戰”。

西方害怕中國的文化，我們應該更好地繼承和弘揚傳統文化。但是，近年來我國社會發展中，我們文化的內核精髓越來越缺失。比如，人與人之間，包括醫患關系中缺少了“君子之道”。在醫療行業，不管是醫生還是患者，都缺少孔子提倡的“謹言慎行”。“君子之道”是什么？是嚴格要求自己，嚴格約束自己。

孔子說：“君子求諸己，小人求諸人。”就是說君子向來都是對自己嚴格要求，而小人總是苛求他人。中國人自古以來都把嚴于律己作為衡量一個人道德高低的重要標準。醫生與患者在履行權利和義務的過程中，都應嚴于律己，對醫生來講，標準應該更高。

缺少“君子之道”精神醫患關系就難以和諧

4月份，網絡上一篇文章引發了百萬吐槽，因拒絕患者插隊引發矛盾，某醫院專家竟被警察戴上手銬帶走。當時我正在國外訪問，外國媒體也炒作此事，還有國外醫生朋友向我提問：“中國的醫生行醫怎么這樣不安全？”

這件事是最普通的醫患矛盾事件，但處理這件事的方法反映出警方、院方、患者和醫生都缺少了“君子之道”。

在醫院內發生了醫療秩序混亂的現象，首先是職能部門履職缺位，因為醫院職能部門有維護醫療秩序的責任。執法部門應學會妥善化解醫患矛盾，不能用把醫生銬走的處理方式，不顧醫生尊嚴、影響醫生執業、影響其他患者就醫。

醫生和患者都不是犯罪嫌疑人，更不是危害他人的危險因素。這樣做，不僅缺少“尊醫重衛”意識，不能化解醫患矛盾，反而擴大了事態，進一步撕裂了醫患關系。

我們也倡導醫務人員在履行義務、保護權利的同時，應配合好警方處理事件的執法行為。

通過這件事讓我們對各方處理此事思考，思考各方自己在這件事處理方式上缺了什么？似乎都缺少了孔子倡導的“君子之道”，缺少“自律”這個為人之道。

要在“自律、他律”基礎上構建誠信的醫療保障體制

孔子主張人在修養的過程中，用來自內部的“自由”和來自外部的“他由”來不斷提升自己的境界。換句話說，來自內部的“自律”和來自外部的“他律”是相輔相成的關系。孔子提出用禮樂制度使人的行為道德來逐步達到儒家的規范。

孔學的“自律”和“他律”觀點，哪一個更重要？有所大學曾引發大家討論。有人說，一粒種子壞了，無論種在哪里，怎樣精心施肥澆水，都長不出植物來；也有人說，人性是自私的，沒有“他律”，丑陋就會多起來。我理解，孔學的理論是：“自律”是內因，“他律”是外因，二者缺一不可，相輔相成。“自律”是根，“他律”是輔，根輔相承，根深葉茂。

去年12月，丁香醫生發表了一篇文章，叫《百億保健帝國權健，和它陰影下的中國家庭》。“權健”回應稱丁香醫生誹謗中傷，要求撤稿道歉。丁香醫生回應：不會刪稿，對每一個字負責，歡迎告狀。

這個事件還有個主角是患者小周洋。一個農民家的4歲女孩患了癌癥，在北京兒童醫院做化療。此時權健公司介入了，使她中斷了化療，用他們公司的“抗癌產品”。周洋父親賣掉了房子和全部家當，給孩子治療。孩子病情惡化了，在她奄奄一息的時候，各大網站、論壇、媒體上突然出現了大量的女孩治愈的照片、宣傳廣告。廣告詞都是一句話：“權健讓周洋重獲新生。”而事實上，女孩病苦離世了，其父把“權健”告上了法庭，令人意想不到的是，患者家屬官司輸了。

后來的結果大家知道了，今年1月7日，這個“百億權健帝國”的老板和“專家”18人被依法拘留。“權健”野蠻生長了15年，他們最著名的品牌如“火療減肥去脂”；1 000多元的一雙鞋墊治療睡眠不好，治療心臟病，治療“O”型腿；負離子衛生巾治療能“消滅厭氧菌”“活血化淤”“增強免疫力”等等，遺憾的是在這個傳銷騙子集團里邊還有醫務工作者，還有高學歷的醫生。這個事件里，缺少了人的“自律”，也缺少了“他律”，更沒有孔子倡導的誠信。

人無信不立，業無信不興,國無信則衰。我認為，當今中國，特別需要建立在“自律”和“他律”基礎上的誠信，誠信社會更需要“自律”和“他律”的保障。

“自律、他律”離不開敬畏之心

看電影《孔子》里一個鏡頭：在魯國他們的治國理念受阻，他的學生顏回勸他，“老師，您不是說了嗎，一個人改變不了世界，那就改變自己的內心好了。”很多人質疑電影杜撰，找不到孔子說這句話的依據。

孔子已經遠去了2500多年，我們現在憑有限的文獻去解讀他，甚至把儒學“雞湯化”。現在有的人講儒學，講《論語》，我覺得既有神化，也有誤讀之處。

我們對孔學也應有敬畏之心，正如孔子倡導人要有敬畏之心一樣。孔子說，君子有三個方面的敬畏之心：一是敬畏天命；二是敬畏有學問、有道德的人；三是敬畏圣人之言論。總之，一個人要有敬畏感，才能在精神上有提升，不讓一個人的功利之心和私欲突破底線。

醫務人員的敬畏感在于要敬畏生命、敬畏病人、敬畏自然、敬畏事業。敬畏生命，因生命只有一次，失去不能再來；敬畏患者，因為患者是我們的老師，我們的知識、本事都是從病人身上學來的，王忠誠院士曾說，“患者是我們最好的老師。”敬畏病人要落實在尊重、寬容、理解和幫助他們的行動中；敬畏自然，是敬畏法則和規律，不能違背法則和規律從事醫療工作；敬畏事業，因為事業是伴隨我們人生的重要部分，它給了我們興趣、快樂、幸福和價值，事業是生命的一部分。

有的人忘記了“敬畏”二字，做出了不敬畏生命的事。2018年11月26日，南方科技大學一位副教授宣布了他的重大成果：基因編輯的嬰兒露露和娜娜健康出生了！

他逃避了監管，偽造了倫理審查書，招募了8對夫婦志愿者參與實驗，開始了他的“造人工程”。現在，此事有關部門已經處理了。讓我們反思和不解的是一個受過高等教育的高級知識分子，竟敢如此藐視法規，竟敢如此對生命毫無敬畏之心！他為什么這樣做？是名利的驅使。

我們在儒學里去尋找醫務人員追求的價值。我和騰訊馬化騰先生討論科技發展的終極目標，我問他，你們公司的企業精神是什么？他回答我四個字“科技向善”。我贊同這四個字。我說，我們醫學的起點和終點都是“向善”。

向善指的是“自律”的良心，所以我們把醫術稱之為“醫乃仁術”。不但醫學向善，人心都應向善，這是亙古不變的道理，也是孔學的核心內容！在人類發展的社會中，善良是最不能缺少的品質和精神，這也是醫生的精神，因為醫生必須心存善意地去對待工作、對待病人，心存善意地去做學問、去搞科研，心存善意地去服務患者，我們的社會、我們的醫患關系才能更好。

“君子之道”是長期的人文修養，我倡導醫生要有點貴族精神。“自律、他律”是職業道德的人文錘煉，讓自動為之和被動為之相輔相成，共同構筑中華醫學文明的基石。