循證護理應用于腦梗死溶栓治療中的效果探討

楊薇 李巧

（昆山市第一人民醫院神經內科 江蘇 昆山 215300）

目前，臨床上對急性腦梗死患者進行治療的過程中，最為有效的手段就是對患者進行靜脈溶栓治療，以幫助患者血管暢通，進而改善患者腦部缺血、缺氧的狀態。但是在對患者進行溶栓治療的過程中，必須要輔以有效的護理干預，以提高臨床治療效果[1]。為了進一步研究分析循證護理開展于腦梗死溶栓治療中的實踐價值，以2018年1-12月在我院接受治療的99例患者作文本次研究對象，并對研究結果進行如下總結：

1.資料與方法

1.1 一般資料

以2018年1-12月在我院接受治療的99例患者作為本次研究對象，所有患者均經臨床診斷證實，并出現不同程度的臨床治療，患者以及家屬知曉本次研究詳情，自愿參與其中。同時將不符合研究者、不配合研究者排除在外。

按患者入院順序分為對照組和觀察組。對照組：49例，男25例，女24例，年齡55～87歲，平均年齡（71.0±16.0），自發病至就診時間2～8h，平均時間（5.0±3.0）h；觀察組：50例，男26例，女24例，年齡53～88歲，平均年齡（70.5±17.5）歲，自發病至就診時間2.5～8h，平均時間（5.25±2.75）h；兩組患者臨床一般資料經統計分析，差異不顯著（P＞0.05），表示兩組具有可比性。

1.2 方法

對照組按照常規模式進行護理，觀察組給予循證護理：

1.2.1 成立循證護理小組：包括護士長、責任護理人員，確保小組成員熟練掌握循證護理方法、理論等；

1.2.2 提出循證問題：結合以往臨床護理實踐、患者具體情況，總結出急性腦梗死患者臨床護理中可能存在的問題，并以此展開護理；

1.2.3 尋找循證支持：通過查閱相關的文獻資料、相關的實踐研究等，將“及時對患者進行溶栓治療、降低患者并發癥”作為循證護理的重點，并提出相應的解決方式；

1.2.4 實施循證護理

（1）及時溶栓護理：①保障醫院的綠色生命通道，不斷提高醫務人員的業務水平、知識技能，并提升其風險識別能力；②就診護士對患者進行迅速、準確分診，力求在最短時間內對其進行治療；③經醫生確認之后，迅速開通患者溶栓治療的綠色通道。對患者進行全面、詳細的評估，并開放靜脈通路，遵醫囑對患者靜脈抽血，完成各項檢查；

（2）預防和減少并發癥護理

①出血護理：盡量采用靜脈留置針、三通管進行輸液、采血化學，以減少患者的血管損傷；注射抗凝藥物時，應更換注射的部位，并選擇合適的針頭，將注射角度控制在最佳范圍內。一旦發現注射部位出現血腫、硬結等現象，禁止對患者進行按摩和熱敷，以免加重出血；對患者生命體征進行監測，并對患者是否出現顱內出血進行判斷；對患者皮膚黏膜進行保護，防治因破損出現出血；②心律失常護理：在對患者進行溶栓中回來哦中，護理人員必須密切觀察患者是否出現呼吸困難、胸悶、心慌等現象，并熟悉心律失常心電圖形、演變規律，一旦發現異常，應及時對患者進行處理；在患者床邊準備好除顫儀、搶救藥物等；③低血壓護理：溶栓后，對患者血壓進行密切監測，其監測頻率為10min/次，逐漸到30min/次、1h/次、4h/次，直到患者血壓平穩；結合患者心功能，對其適當進行補液；若發現患者出現血壓降低現象，應及時進行升壓，以免患者出現心力衰竭、心源性休克等；

1.3 觀察指標與判斷標準

評定患者護理效果。顯效：經溶栓治療，肢體功能、腦功能、語言功能全面恢復；有效：經治療，患者肢體功能、腦功能、語言功能大部分得到恢復；無效：未達到上述指標者。

利用參考卒中量表（NIHSS）對兩組患者神經功能進行評分。

統計兩組患者并發癥發生情況。

1.4 統計學分析

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 護理效果對比

對照組：顯效15例，有效26例，無效9例，總有效率83.67%（41/49）；觀察組：顯效23例，有效25例，無效2例，總有效率96.00%（48/50）。觀察組護理總有效率顯著高于對照組，對比結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

2.2 并發癥發生率

對照組：心臟并發癥4例，出血3例，低血壓5例，并發癥發生率24.49%（12/49）。觀察組：心臟并發癥2例，出血1例，低血壓2例，并發癥發生率8%（4/50）。觀察組并發癥發生率低于對照組，對比結果顯示P＜0.05，有統計學意義。

3.討論

循證護理模式是一種新的醫學護理方式。護理人員在臨床護理中，結合以往經驗、患者病情等，制定出了科學的護理方案，有效避免了護理工作的盲目性、經驗性，進一步提升了患者的臨床護理質量。在本次研究的中，通過循證護理模式的應用，為急性腦梗死患者量身定做了一套科學的護理計劃，將及時溶栓和減少并發癥作為臨床護理的重點，進一步促進了患者康復，降低了患者在治療中的并發癥發生率，極大地提高了臨床護理效果[2]。

本次研究結果表明：經循證護理干預后，觀察組總有效率96.00%，并發癥發生率8%，與對照組相比，具有顯著的優勢。

綜上所述，循證護理模式的應用，顯著提高了急性腦梗死患者的臨床護理效果。