急診外傷病人的心理護(hù)理

紀(jì)慧萍

（長治醫(yī)學(xué)院附屬和濟(jì)醫(yī)院急診科 山西 長治 046000）

醫(yī)院急診科是一個主要為急性病癥患者提供醫(yī)療和護(hù)理服務(wù)的重要科室，外傷就是其中較為常見的一種疾病，事故、意外是導(dǎo)致該類患者受傷的一個最為主要的原因，在受傷之后患者病情的進(jìn)展速度較快，需要及時采取恰當(dāng)有效的方式進(jìn)行治療[1]。由于外傷發(fā)病具有較強(qiáng)的突然性和不可預(yù)測性，大多數(shù)患者在發(fā)病之后都會出現(xiàn)一定的不良心理狀態(tài)，睡眠狀況會受到較為嚴(yán)重的影響，使治療依從性及配合度降低，在積極實(shí)施急診救治的同時，需要對患者進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，但傳統(tǒng)護(hù)理往往對患者的心理狀況及睡眠質(zhì)量不夠重視，導(dǎo)致使治療不能夠達(dá)到預(yù)期的效果[2]。本文研究急診收治的外傷患者在治療期間接受針對性心理護(hù)理干預(yù)的臨床價值。匯報(bào)如下。

1.資料和方法

1.1 一般資料

選擇2016年9月－2018年9月在我院急診接受治療的82例外傷患者，通過隨機(jī)分組形式分成對照組（41例）和觀察組（41例）。對照組中男性29例，女性12例；發(fā)病時間1～9小時，平均3.1±0.5小時；年齡19～64歲，平均35.8±6.4歲；觀察組中男性27例，女性14例；發(fā)病時間1～12小時，平均3.3±0.6小時；年齡19～66歲，平均35.7±6.2歲。數(shù)據(jù)組間無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可以進(jìn)行比較分析。

1.2 方法

對照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理；觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)，主要措施為，① 入院后：護(hù)理人員需要在急診科室對患者急性持續(xù)性守候，將醫(yī)院的基本環(huán)境、醫(yī)護(hù)人員情況等信息向其及其家屬進(jìn)行介紹，使患者能夠在盡可能短的時間內(nèi)消除陌生感，使警惕和戒備心理減輕，從而創(chuàng)造良好的急診救治條件，使患者接受治療的依從性能夠得到顯著性提升。同時，針對一些由于外傷影響而產(chǎn)生恐懼及不平衡心理狀態(tài)的患者，廣大護(hù)理人員需要給予其及時而必要的鼓勵和支持，使不良心理狀況能夠在最大程度上得以緩解或消除，幫助其在短時間內(nèi)樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，另外需要將外傷治療的相關(guān)知識向患者及其家屬進(jìn)行介紹，使其在治療計(jì)劃實(shí)施期間能夠與醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行積極的配合。② 在發(fā)病期外傷會導(dǎo)致肢體出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，進(jìn)而出現(xiàn)緊張、焦慮等不良情緒，針對這一問題，可以幫助患者取半臥位，并指導(dǎo)其進(jìn)行深呼吸，配合患者喜歡的輕音樂，使其緊繃的肌肉能夠迅速的放松下來，轉(zhuǎn)移注意力，最終達(dá)到緩解疼痛的目的。③ 在緩解期患者通常會對痛苦經(jīng)歷進(jìn)行回憶，此時出發(fā)病時的病態(tài)行為就會再次出現(xiàn)，以自我傷害、辱罵親人、毀壞物品等在臨床上最為常見，甚至有相當(dāng)一部分患者還會有心灰意冷、悲痛欲絕等異常情緒出現(xiàn)。此時廣大護(hù)理人員需要給予其充分的理解和關(guān)懷，使其能夠充分的珍惜治療已經(jīng)取得的成果，想象預(yù)后的美好生活。④ 恢復(fù)階段有一些患者會由于擔(dān)心預(yù)后和復(fù)發(fā)，進(jìn)而產(chǎn)生心理負(fù)擔(dān)，深陷其中而長時間的無法自拔，護(hù)理人員需要進(jìn)一步強(qiáng)化心理護(hù)理，避免自殺等意外情況的發(fā)生，及時對患者的心理狀態(tài)及階段性變化情況進(jìn)行分析和總結(jié)，引導(dǎo)其以積極的心態(tài)面對疾病和治療，將心理負(fù)擔(dān)完全放下，以勇敢的態(tài)度面對并最終戰(zhàn)勝疾病。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）在護(hù)理干預(yù)前后睡眠狀態(tài)評分和心理狀態(tài)評分的改善效果；（2）對急診護(hù)理工作的滿意度；（3）急診救治時間和住院治療總時間。

1.4 評價標(biāo)準(zhǔn)

心理狀態(tài)：采用漢密爾頓抑郁量表（HAMD）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）對患者在救治期間的心理狀態(tài)進(jìn)行評價，共分為14個小項(xiàng)，每項(xiàng)設(shè)置0～4分，最高分為56分，分?jǐn)?shù)越高則可以說明，患者存在的心理問題越嚴(yán)重[3]。

睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）對患者在救治期間的睡眠質(zhì)量進(jìn)行評價，最高分為18分，分?jǐn)?shù)越高則說明患者的睡眠質(zhì)量越差[4]。

滿意度：在臨床治療計(jì)劃全部實(shí)施完畢，患者出院的當(dāng)天，通過滿分為100分的不記名打分問卷，對急診護(hù)理滿意度情況進(jìn)行調(diào)查，不滿意：＜60分，基本滿意：＜80分且≥60分，滿意：≥80分[5]。

1.5 數(shù)據(jù)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，進(jìn)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用（±s）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.結(jié)果

2.1 睡眠狀態(tài)評分和心理狀態(tài)評分的改善效果

對照組患者在護(hù)理干預(yù)前睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)PSQI、HAMD、HAMA三項(xiàng)評分水平分別為（13.65±2.19）分、（26.83±3.74）分、（25.19±4.57）分，護(hù)理干預(yù)后三項(xiàng)指標(biāo)水平分別為（9.28±1.06）分、（18.73±3.61）分、（16.72±2.95）分；觀察組患者在護(hù)理干預(yù)前睡眠質(zhì)量和心理狀態(tài)PSQI、HAMD、HAMA三項(xiàng)評分水平分別為（14.09±2.54）分、（26.93±3.15）分、（26.54±4.08）分，護(hù)理干預(yù)后三項(xiàng)指標(biāo)水平分別為（5.16±1.21）分、（12.08±2.46）分、（11.73±1.56）分。上述三項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理干預(yù)前組間數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)后組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 對急診護(hù)理工作的滿意度

對照組患者中有13例對急診護(hù)理工作滿意，19例基本滿意，9例不滿意，總滿意度為78.0%；觀察組27例滿意，12例基本滿意，2例不滿意，總滿意度為95.1%。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 急診救治時間和住院治療總時間

對照組患者急診救治時間和住院治療總時間分別為（19.61±2.76）h和（7.83±1.50）d；觀察組分別為（13.26±2.04）h和（5.12±0.96）d。差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3.討論

在臨床實(shí)際工作中，很多急診外傷患者在發(fā)病后和救治期間所承受的心理壓力相對較大，為了能夠充分避免病情惡化或在治療期間出現(xiàn)相關(guān)不良反應(yīng)，提前對患者情況進(jìn)行全面的掌握，按照其實(shí)際要求進(jìn)行救治和護(hù)理顯得尤為重要[6]。急診外傷患者在救治期間出現(xiàn)焦慮、抑郁等異常情緒的可能性較大，加之病情具有一定的特殊性，從護(hù)理角度入手對其進(jìn)行干預(yù)顯得十分重要，按照相關(guān)指標(biāo)要求進(jìn)行分析，達(dá)到理想護(hù)理效果。根據(jù)相關(guān)的調(diào)查研究結(jié)果可知，護(hù)理人員的護(hù)理理念和態(tài)度，會對患者情緒產(chǎn)生直接影響，在救治期間對患者實(shí)施適當(dāng)?shù)男睦砀深A(yù)，切實(shí)做到耐心和細(xì)心，對廣大患者的痛苦進(jìn)行了解，從護(hù)理要點(diǎn)入手，給予鼓勵和幫助，通過改善不良情緒，緩解心理沖突[7]。將相應(yīng)的護(hù)理模式有效應(yīng)用，可以使患者自身的實(shí)際要求在最大程度上得到滿足，在對患者的病癥情況進(jìn)行分析的時候，醫(yī)護(hù)人員需要著重提升自身綜合能力，主動與患者及其家屬之間進(jìn)行溝通和交流，對心理護(hù)理的全過程進(jìn)行了解后，使醫(yī)患矛盾得到充分化解，從而改善關(guān)系，進(jìn)一步提升患者及家屬的滿意率，只有對患者在急診救治期間給予合理且具有針對性的心理指導(dǎo)，才能使依從性得到顯著性提升。根據(jù)相關(guān)領(lǐng)域所進(jìn)行的調(diào)查結(jié)果顯示，外傷患者通常需要接受手術(shù)治療，患者在此期間要面臨較大的生命威脅，實(shí)施針對性心理護(hù)理干預(yù)可以使不良情緒得到顯著緩解，使其迅速轉(zhuǎn)危為安。同時還要給予護(hù)理指導(dǎo)，認(rèn)真落實(shí)人性化服務(wù)的措施，關(guān)注患者心理需求，使急診救治的工作質(zhì)量得到顯著性提升[8]。