火針聯合巨刺法治療頑固性面癱療效觀察

宋 箱

（河南省南陽南石醫院理療科，河南 南陽 473000）

面癱經治療多可痊愈，但仍有15%～20%的患者由于病情嚴重、失治誤治等進入恢復期仍未見好轉，發展為頑固性面癱，也被稱為難治型面癱［1］。目前，頑固性面癱尚未有統一的診斷標準，多以病程長短來劃分［2］。治療為減輕面神經水腫、緩解神經受壓、改善血液循環的方式來促進神經功能的恢復，如按摩、物理療法、針灸治療等。火針可直接刺激病灶，改善局部水腫、加快血液循環、修復受損神經和組織，但水腫期間，傳導功能發生障礙，導致治療效果不理想。巨刺療法通過刺激人體正常部位，可達到左右平衡調節控制功能，在傳入神經、神經中樞、傳出神經、效應器中間形成閉合回路，促進大腦皮層，從而達到治療目的［3］。本研究用火針聯合巨刺法治療頑固性面癱效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共80例，均為2015年5月至2017年5月我院收治患者，隨機分為兩組各40例。對照組男22例，女18例；年齡37～79歲，平均（52.17±12.17）歲；病程1～3年，平均（1.51±0.54）年；發病部位左側17例，右側23例。治療組男17例，女23例；35～80歲，平均（50.16±13.60）歲；病程1～3年，平均（1.46±0.51）年；發病部位左側21例，右側19例。兩組性別、年齡、病程及發病部位等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：符合特發性面神經麻痹的西醫診斷標準《中國特發性面神經麻痹診治指南》［4］，符合周圍性面癱的中醫診斷標準《周圍面神經麻痹中醫分型治療》［5］。一側面癱，年齡18～80歲，病程在1年以上，面癱病癥復發。

排除標準：合并有嚴重心血管、腦血管、肝、腎、肺等疾病，瘢痕體質或有出血傾向，由于其他外傷或手術治療后的面癱，腮腺炎、內耳道面神經腫瘤等繼發性周圍性面癱及中樞性面癱，正在采取其他抗凝藥物或其他方式治療，孕婦及哺乳期。

2 治療方法

兩組均按照貝爾面癱針灸臨床實踐指南［6］火針療法，取患側的陽白、攢竹、太陽、四白、顴髎、迎香、地倉，患者仰臥位，穴位及附近皮膚消毒，疾進疾出，日一次，每周2次，4周為一療程。

治療組聯合巨刺法。取健側的陽白、攢竹、太陽、四白、顴髎、迎香、地倉，左病刺右，右病刺左，日1次，每周6次，4周為一療程。

兩組均治療2個療程。

3 療效標準

參考周圍性面神經麻痹的中西醫結合評定及療效標準［4］。顯效：面神經功能恢復正常或靜止時對稱，運動時基本對稱，改良Portmann（RPA）評分為17～20分。有效：靜止時有輕微的不對稱，運動時不對稱，RPA評分為4～16分。無效：靜止時明顯不對稱，面神經功能無改善，RPA評分為0～3分。

用SPSS12.0統計學軟件進行數據分析，計數資料以（%）表示，用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組治療前后RPA評分比較見表2。

表2 兩組治療前后RPA評分比較 （分，±s）

表2 兩組治療前后RPA評分比較 （分，±s）

組別 例 治療前 治療后治療組 40 5.89±4.14 12.89±5.09對照組 40 6.11±4.21 9.27±4.32 t 0.235 3.429 P 0.814 0.001

兩組治療前后神經肌電圖面神經運動傳導功能比較見表3。

表3 兩組治療前后神經肌電圖面神經運動傳導功能比較 （±s）

表3 兩組治療前后神經肌電圖面神經運動傳導功能比較 （±s）

注：與本組治療前比較，*P＜0.05；與對照組治療后比較，△P＜0.05。

M波波幅（mv） 運動傳導潛伏期（ms）眼輪匝肌 口輪匝肌 眼輪匝肌 口輪匝肌健側 患側 健側 患側 健側 患側 健側 患側治療組 治療前 1.65±0.51 0.65±0.40 1.53±0.49 0.45±0.28 3.05±0.47 3.97±0.51 2.21±0.42 3.42±0.57治療后 1.63±0.49 1.45±0.38*△ 1.56±0.52 1.31±0.47*△ 2.99±0.39 3.27±0.47*△ 2.14±0.41 2.65±0.51*△對照組 治療前 1.69±0.47 0.61±0.37 1.49±0.44 0.49±0.31 3.15±0.54 4.01±0.49 2.22±0.35 3.45±0.47治療后 1.64±0.51 1.11±0.41* 1.53±0.47 0.97±0.31* 3.11±0.46 3.69±0.53* 2.26±0.37 3.03±0.49*組別 時間

5 討 論

火針聯合巨刺法的優勢為用火針治療加快血液循環，帶動組織代謝，修復受損神經和組織的同時［7］，巨刺療法刺激健處，脊髓、腦干網狀結構、丘腦非特異性投射系統及大腦皮層形成神經傳導信號，通過腦內復雜的神經傳導通路對側神經傳導能力產生影響，促使大腦皮層內相應通路受到調節控制，達到控制疾病，恢復健康的目的［8］。

火針聯合巨刺法治療頑固性面癱有較好的療效，并能改善神經肌電圖面神經運動傳導功能。