康復鍛煉配合針刺治療腦卒中偏癱臨床觀察

李 冰

（河南省許昌市中心醫院康復醫學科，河南 許昌 461000）

偏癱是腦卒中出現率較高的一種后遺癥。臨床常對中風偏癱患者行康復鍛煉，但這一方法效果發揮緩慢。我院用康復鍛煉配合針刺治療腦卒中偏癱獲得較好效果，報道如下。

1 臨床資料

共94例，均為2016年1月至2017年1月本院診治患者，分為觀察組和對照組各47例。觀察組男27例、女20例，年齡平均（68.28±5.36）歲，上肢偏癱22例、下肢偏癱25例，單側偏癱32例、雙側偏癱15例。對照組男25例、女22例，年齡平均（68.59±5.14）歲，上肢偏癱21例、下肢偏癱26例，單側偏癱33例、雙側偏癱14例。兩組資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

納入標準：經CT檢查確診為腦卒中，符合診斷標準［1］。意識清楚或有意識障礙， 可伴有精神癥狀，多有腦膜刺激征，腰穿腦脊液呈血性，全腦血管造影確診。

排除標準：伴有嚴重基礎疾病，心肝腎臟器功能障礙，精神障礙，依從性極差。

2 治療方法

兩組均行康復鍛煉。①被動鍛煉：0～Ⅱ級肌力者，每天進行2次為時0.5h按摩，對各處關節進行旋轉、展收以及伸屈活動，下肢練習屈肌，上肢練習伸肌，鍛煉從大關節過渡到小關節。另外，利用健側輔助患側進行以下練習：a.上肢輔助活動，健肢于胸前將患肢握住，通過健肢引導患肢于胸前舉肘上舉，然后慢慢放下雙臂放在腹前。b.肘的輔助活動，健肢將患肢前臂握住前舉，并帶動其屈肘、屈臂，接著通過健肢帶動患肢練習伸肘。c.腕和手的輔助運動，健肢將患肢握住練習旋轉，健手將患手的四只手指握住，保持掌心向上，健手對患手進行按壓練習伸腕，同時同健手將患手拇指握住，練習各個方向的屈伸、旋轉。②主動鍛煉：肌力超過Ⅱ級者，指導患肢各關節活動，每天練習2次，每次保持0.5h。先練習床上的主動活動，之后根據情況慢慢練習坐起、站立、扶持行走、獨立行走等，期間要注重練習手足精細活動，練習日常生活自理活動。進行1個月。

觀察組另給予針刺治療。從入院后第3天開始，頭針取透曲鬢、百會，下肢取陽陵泉、絕骨、太沖、昆侖、環跳，上肢取合谷、外關、肩髃。進針后留針20min，以患肢有酸脹、麻木感為佳，兩次行針之間保持5min間隔，每天針灸1次，10次為一療程，兩個療程間間隔2天，共3個療程。

3 觀察指標

生活自理能力采用Barthel量表評價，量表中包含進食、修飾、如廁、行走、轉移、穿衣、大便控制、小便控制、洗澡、上下樓梯等內容，總分100分，得分越高表示生活自理能力越強。

用SPSS22.0軟件分析，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［2］

顯效：偏癱癥狀基本消失，Barthel評分較干預前提升超過80%。好轉：偏癱癥狀有所緩解，Barthel評分較干預前提升50-80%。無效：仍有明顯偏癱，Barthel評分較干預前提升不足50%。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組治療前后Barthel評分比較見表2。

表2 兩組治療前后Barthel評分比較（分，±s）

表2 兩組治療前后Barthel評分比較（分，±s）

分組 例 治療前 治療后 t P觀察組 47 59.68±4.23 78.46±5.52 18.5134 0.0000對照組 47 58.79±5.16 64.57±5.03 12.7510 0.0000 t 0.9145 5.4990 P 0.3629 0.0000

6 討 論

研究證實，腦卒中偏癱在發病后半年時間內功能恢復效果最好，發病后3個月內功能恢復速度最快，所以盡早治療具有重要意義。

針刺頭部、頸部、上肢及下肢穴位可起到活氣血、通經絡的效果，能提高偏癱側肢體肌肉的興奮程度，加快建立腦血管側支循環，增加腦部血流量，改善腦部、肢體微循環，加快上下運動神經元的康復［3］。康復鍛煉能夠提高神經系統的活躍度，加速腦部細胞重組，加快恢復休眠狀態下的腦細胞，達到運動、平衡系統的重建。

康復鍛煉配合針刺治療腦卒中偏癱能夠提高康復效果，改善生活自理能力。