地龍聯合氨磺必利治療精神分裂癥療效分析

朱石蓮

（廣東省云浮市羅定第三人民醫院門診部，廣東 云浮 527200）

精神分裂癥（schizophrenia）一種病因尚不明確的重度精神病，多發于青壯年，在我國整體發病率較高，而且具有較高的復發率［1］。我院用地龍聯合氨磺必利治療精神分裂癥療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2015年10月至2017年10月收治患者，隨機分為兩組各60例。對照組男34例、女26例；年齡18～60歲，平均（33.7±9.8）歲；病程1～3年，平均（1.7±0.5）年。觀察組男35例、女25例；年齡18～60歲，平均（33.8±9.6）歲；病程1～3年，平均（1.6±0.6）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①符合ICD-10“精神和行為障礙”診斷標準的精神分裂癥診斷［2］；②年齡大于等于18歲；③未經過中、西藥物系統治療；④均知情同意。

排除標準：①患有其他精神類疾病；②依從性差。③對所用藥物過敏；④患有嚴重心腦血管疾病；⑤妊娠期。

2 治療方法

兩組均給予氨磺必利片（齊魯制藥有限公司生產，生產批號20101543）口服，初始劑量為1天1次，每次0.2g。根據1周內的病情情況，逐漸調整劑量，保持每天1次，每次0.2～1.2g。持續治療2個月。期間停止服用其他抗精神病類藥物、抗抑郁藥物、抗躁狂藥物。

觀察組加用地龍，研末吞服，每天1次，每次1～2g。

3 觀察指標

陽性與陰性癥狀量表（PANSS）評分、不良反應發生率和總有效率。①PANSS評分［3］：由陽性量表7項、陰性量表7項和一般精神病理量表16項，共30項組成，每項1～7分，分數越高表示病情越嚴重。②不良反應發生率：常見不良反應有乏力、體重增加、口干和錐體外系反應。

用SPSS18.0統計軟件處理分析，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［4］

顯效： PANSS評分總分下降大于75%。有效： PANSS評分總分下降25%～75%。無效： PANSS評分總分下降小于25%。

5 治療結果

兩組治療前后PANSS評分見表1。

表1 兩組治療前后PANSS評分比較 （分，±s ）

表1 兩組治療前后PANSS評分比較 （分，±s ）

組別 例 陽性癥狀 陰性癥狀治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 13.5±2.7 12.6±1.1 36.6±3.7 30.8±2.1觀察組 60 13.4±2.6 10.3±0.4 36.8±3.5 23.9±1.8 t 0.418 15.221 0.304 19.324 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05組別 例 一般精神病病理癥狀 PANSS評分總分治療前 治療后 治療前 治療后對照組 60 30.4±4.8 23.5±1.8 78.6±5.5 67.7±4.2觀察組 60 30.7±4.6 19.9±0.5 78.4±5.7 51.3±3.6 t 0.350 14.927 0.423 22.965 P ＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＜0.05

兩組不良反應比較見表2。

表2 兩組不良反應比較 例（%）

兩組臨床療效比較見表3。

表3 兩組臨床療效比較 例（%）

6 討 論

精神分裂癥屬于多因素疾病的一種，現階段仍然對具體病因沒有明確認知。精神分裂癥可以分成6種類型，中以偏執型最為常見，主要表現為妄想和幻覺。其余5種分別為青春型、緊張型、單純型、未分化型和殘留型，也均有獨立的臨床表現。使用抗精神病類藥物可以控制精神分裂癥。強調盡早治療，并且保證每次服藥劑量充足，整體治療療程較長，并且注意單一用藥原則，還要謹遵個體化用藥原則。氨磺必利主要通過腸道進行吸收，生物力度較低，口服后短時間內達到血藥濃度峰值，代謝率較低，由于其對多巴胺D2和D3受體有高度親和力，所以治療效果明顯。而且氨磺必利能抗木僵、幻覺、精神錯亂等癥狀，還能夠起到抗抑郁的效果。地龍具有多種功效，治療高熱、神昏、關節麻痹、高血壓、肺熱喘咳等有明顯效果。地龍作用于神經中樞可恢復5-羥色胺和多巴胺。兩種藥物結合使用能增強療效，穩定神經功能。

研究結果表明，治療后觀察組PANSS評分明顯低于對照組，地龍和氨磺必利的結合使用能有效改善精神分裂癥陽性癥狀及陰性癥狀，且兩種藥物耐受性強。不良反應發生率，觀察組明顯低于對照組，說明地龍和氨磺必利均是副作用較少，而且地龍作為常用中藥本身也無較明顯的副作用，長時間使用并不會增加不良反應發生率。總有效率觀察組明顯高于對照組，說明地龍和氨磺必利結合使用能明顯改善精神分裂癥臨床癥狀，特別針對陰性癥狀明顯的精神分裂癥效果更好。

綜上所述，地龍聯合氨磺必利治療精神分裂癥能顯著降低PANSS評分，不良反應發生率低，整體療效較好。