火針加拔罐法聯合鹽酸伐昔洛韋片治療急性帶狀皰疹療效觀察

段建紅，陳壽元

（云南省陸良縣人民醫院，云南 陸良 655699）

帶狀皰疹（herpes zoster）由潛伏在體內的水痘-帶狀皰疹病毒（varicella-zoster virus，VZV）激活所致，表現以沿單側周圍神經分布的簇集性小水皰為特征，常伴顯著的神經痛［1］。我科用火針加拔罐法聯合鹽酸伐昔洛韋片治療急性帶狀皰疹療效較好，報道如下。

1 臨床資料

共60例，均為2016年1月至2017年12月我院門診就診的帶狀皰疹患者，隨機分為治療組和對照組各30例。治療組男16例、女14例；年齡12～79歲，平均40.5歲；病程1～7天，平均3.5天。對照組男15例、女15例；年齡13～79歲，平均41.5歲；病程1～7天，平均3天。兩組性別、年齡、病程等比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：參照《臨床皮膚病學》［2］和《中醫病證診斷療效標準》［3］中帶狀皰疹診斷標準。

納入標準：①符合診斷標準及辨證分型標準；②治療前2周未服用抗病毒藥等藥物。

排除標準：①不符合診斷標準；②已經服用藥物治療；③心腦血管及肝腎、血液系統有嚴重疾病；④精神疾病及娠期、哺乳期婦女；⑤不能配合完成治療。

2 治療方法

兩組均用鹽酸伐昔洛韋片0.3g，每日2次，飯前空腹服用。

治療組加用火針加拔罐治療。根據帶狀皰疹皮損部位取坐位或臥位，以患者自感舒適、利于放松，便于醫生操作為宜。在皰疹起止的兩端及中間選定治療部位，先于最早出現皮疹的部位即發疹的始端“蛇頭”施行治療，再于后發皰疹的中間部“蛇腰”與尾端“蛇尾”施行治療。如果皮損面積較大、局部皰疹數量較多，可分批治療。以75%酒精行常規皮膚消毒，若皮損局部已發生皮膚破潰者則換用安爾碘消毒。左手持止血鉗夾持浸有95%酒精的醫用脫脂棉球并點燃，使火焰靠近皮損部位并距先前選定的針刺部位約10～15cm，注意防止灼傷。右手以握筆式持針，將針尖、針體探入火焰的外焰燒紅或燒至發白。燒針后以皰疹簇為單位呈“品”字形點刺。時間控制在1s以內，針尖仍發紅時果斷、迅速地刺入帶狀皰疹皮損部位，直入直出，不得歪斜、拖帶。水皰、丘疹或紅斑區采用中、粗火針點刺，進針深度以針尖刺破皰疹，達到其基底部為度。對于較大的膿皰或血皰即直徑0.5cm以上者，用粗火針點刺。所刺針數，根據皰疹簇的大小確定，以簇中皰疹數量的1/3至1/2為宜。刺后用消毒脫脂棉球擠凈皰液。根據皰疹簇面積大小，選用適當型號的火罐于火針點刺后在受針局部吸拔，以火罐能罩住皰疹簇，使火針刺點被納入罐內為度，如果皰疹簇面積過大，可并用多個火罐。留罐時間5～10min，以局部皮膚輕度瘀血為度，通常可拔出少量血液或滲出液。若起罐后局部出現血皰，可再用火針點刺。治療結束后，以消毒棉球擦凈局部皮膚表面污液，如皮膚表面破潰明顯者，可敷以無菌紗布并保持創面干燥清潔。就診后前3天每日行本法治療1次，之后隔日治療1次。本療法無固定療程限定，需要根據病情變化及耐受情況決定治療次數，當皰疹結痂、疼痛消失即可終止治療。

兩組均9天為一療程，治療1個療程后統計療效。

3 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［3］。治愈：皰疹全部消退或結痂，疼痛消失，無新生皰疹。有效：皮疹消退30%以上，疼痛明顯減輕。無效：皮疹消退不足10%，疼痛未減輕。止皰：再無新生水皰出現為準。結痂：水皰全部干枯結痂。

用SPSS13.0軟件處理。計量資料以（±s）表示，用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

5 討 論

帶狀皰疹多由于肝經郁火和脾經濕熱內蘊，又復感火熱時邪，以致引動肝火，濕熱熏蒸，侵淫肌膚脈絡所致；也有因氣滯血瘀，或陰虛火旺日久，郁火內生，不得疏泄，外發而成。病機為火熱毒邪壅積。根據“以熱引熱，火郁發之”的理論，用火針治療，以通經活絡，行氣活血，引火熱毒邪外出，以達清熱解毒之效。通過拔罐放血直接將毒邪排出，使氣血陰陽趨于平衡。鹽酸伐昔洛韋為阿昔洛韋的前體藥物，抗病毒譜廣，對帶狀皰疹病毒、單純皰疹病毒、EB病毒以及巨細胞病毒等有較強的抑制作用。

火針加拔罐法聯合鹽酸伐昔洛韋片治療急性帶狀皰疹能顯著提高治愈率，縮短病程。