黃芪注射液輔治病毒性心肌炎臨床觀察

李王宣

（河南省濟源市克井衛生院，河南 濟源 459010）

病毒性心肌炎（VMC）是因腸道病毒感染，最常見的為柯薩奇病毒B組感染引起的心肌局灶性或彌漫性病變［1］。在兒童和青壯年中發病率較高，可因急性暴發而猝死，也可隨病情進展發生心律失常、心力衰竭等情況，危及患者生命安全。本研究用黃芪注射液輔治VMC療效較好，現報道如下。

1 臨床資料

共124例，均為2012年2月至2014年2月我院收治的VMC患者，隨機分成治療組和對照組各62例。治療組男38例，女24例；年齡18～58歲，平均（31.2±13.8）歲。對照組男36例，女26例；年齡18～49歲，平均（29.7±14.2）歲。兩組臨床資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

納入標準：①入院后經病史詢問、體格檢查、心肌酶檢測、病原學檢查、心電圖、心臟彩超等檢查診斷為VMC，診斷標準符合1999年中華心血管學會擬定的“成人病毒性心肌炎診斷參考標準”［2］；②年齡18～60歲。

排除標準：①風濕性心臟病、先天性心臟病或其他疾病所致的心肌損害；②先天性傳導異常或其他疾病和藥物引起心電圖改變的；③對黃芪注射液等研究使用藥物有過敏反應；④嚴重肝、腎、肺疾病；⑤先天性免疫功能缺陷；⑥妊娠或哺乳期婦女；⑦伴有精神疾病或不能遵從醫囑。

2 治療方法

兩組均給予常規抗病毒、營養心肌等對癥支持治療。

治療組加用黃芪注射液（企業成都地奧九泓制藥廠生產，國藥準字Z51021776）20mL，日1次靜脈滴注，療程2周。

3 觀察指標

治療前及治療2周后檢查：①心電圖：均由同一醫生在同一機器上操作獲得；②心肌損傷標志物：空腹抽取靜脈血5mL，離心取上層清液，采用免疫層析法測定肌酸激酶同工酶（CK-MB）、肌鈣蛋白（cTnI）、乳酸脫氫酶（LDH）、肌酸激酶（CK）水平。

治療前與治療2周后心肌損傷標志物（CK-MB、cTnI、LDH、CK）水平變化差異。

SPSS18.0用統計學軟件分析處理，計數資料以（%）表示、用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準［2］

顯效：臨床癥狀消失，心電圖、心肌酶及肌鈣蛋白恢復正常。有效：臨床癥狀基本消失，心電圖、心肌酶、肌鈣蛋白水平有所恢復。無效：臨床癥狀無明顯改善，心電圖、心肌酶及肌鈣蛋白水平異常。

5 治療結果

兩組臨床療效比較見表1。

表1 兩組臨床療效比較 例（%）

兩組心肌損傷標志物比較見表2

表2 兩組心肌損傷標志物比較 （±s）

表2 兩組心肌損傷標志物比較 （±s）

組別 時間 CK-MB（U/L） cTnI（ug/L） LDH（U/L） CK（U/L）治療組治療前 36.52±5.43 5.43±0.35 276.5±61.2 208.4±42.6治療2周 16.28±2.37 0.24±0.08 158.7±36.7 106.7±25.3 t 26.899 113.825 12.998 16.162 P 0.000 0.000 0.000 0.000治療前 36.92±5.38 5.96±0.38 269.8±60.3 212.6±43.6治療2周 24.65±4.69 0.58±0.82 184.1±42.5 147.3±32.5 t 13.537 46.873 9.147 9.455 P 0.000 0.000 0.000 0.000 t 12.543 3.25 3.562 7.762 P 0.000 0.002 0.001 0.000對照組

6 討 論

VMC是臨床常見的心臟疾病之一，雖然兒童多見，但成人也有一定發病率。因起病緩和、癥狀不典型，常常導致病情延誤發展為慢性心肌炎難以治療，甚至發生心衰、猝死等不良結局。中醫研究發現，黃芪具有抗病毒、改善心肌缺血、抗心律失常的作用，結合西醫治療能標本同治，迅速減輕癥狀、提高治愈率［3］。

病毒感染導致心肌細胞變性、壞死、凋亡，是心肌損傷的病理基礎。現代藥理研究證實，黃芪富含黃芪皂苷、黃芪多糖、異黃酮類及多種微量元素和氨基酸，具有廣泛藥理作用，能穩定缺血心肌細胞膜，保護線粒體、溶酶體功能，從而保護心肌細胞、減輕心肌細胞的損傷程度，因此可以增強心肌收縮力、擴張冠脈，改善心肌缺血和心肌代謝，改善微循環［4］。研究中發現治療前兩組CK、CKMB、LDH、cTnI、LDH均較正常值明顯升高，提示VMC患者心肌細胞損傷嚴重，而予以黃芪注射液治療2周后CK、CK-MB、LDH、cTnI、LDH水平較治療前明顯下降，且治療組顯著低于對照組，證明黃芪注射液能有效抗病毒，改善心肌細胞損傷，這與王小霞等［5］研究結論一致。

綜上所述，黃芪注射液能抗病毒、保護心肌細胞、減輕心肌細胞損傷，調節機體免疫功能，治療VMC療效顯著。