中西藥合用治療2型糖尿病腎病療效觀察

陳轉艮，廖 敦，高勇波

（廣東省東莞市人民醫院，廣東 東莞 523000）

本研究用中西藥合用治療2型糖尿病腎病效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共120例，均為2017年1月至2017年12月我院治療患者，隨機分為兩組各60例。觀察組男31例，女29例；年齡45～70歲，平均（57.98±3.16）歲。對照組男32例，女28例；年齡46～70歲，平均（58.07±3.19）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準： 符合《糖尿病腎病中醫防治指南》［3］相關診斷標準。主癥為便秘、尿頻、心煩失眠、易饑多食、口干欲飲；次癥為頭暈目眩、心悸怔仲、面紅耳赤、急躁易怒，苔黃舌紅，脈弦數或弦滑數。

納入標準：符合診斷標準，對所用藥物無過敏史，血肌酐升高大于等于97μmol/L。

排除標準：心功能不全，無法耐受灌腸治療，存在嚴重腸道疾病，嚴重器質性病變。

2 治療方法

兩組均口服大黃膠囊（四川迪菲特藥業有限公司，國藥準字Z10980062）2粒，1日3次；包醛氧淀粉膠囊（天津太平洋制藥有限公司，國藥準字H20000078）8粒，1日3次。

觀察組加用中藥灌腸。生大黃、煅牡蠣、蒲公英各30g。加水煎至100mL。溫度37～39℃，插入肛門15～20cm，灌入腸腔后保留30min，1日1～2次，保持大便1日2～3次。

兩組均治療30天，治療期間可依據實際情況酌情調整劑量。

3 觀察指標

普朗全自動生化分析儀測定肌酐（SCr）、血尿素氮（BUN），BW-200尿液分析儀測定24h尿蛋白含量（24hUTP）。

用SPSS18.0軟件進行數據處理，計量資料以（±s）表示、用t檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 治療結果

兩組治療前后SCr、BUN指標見表1。

表1 兩組治療前后SCR、BHN指標比較（±s）

表1 兩組治療前后SCR、BHN指標比較（±s）

組別 例 SCr（μmol/L） BUN（mmol/L）治療前 治療后 t P 治療前 治療后 t P對照組 60 248.31±72.59 219.98±59.81 2.333 0.021 13.82±4.56 10.86±3.76 3.879 0.000觀察組 60 251.32±71.34 200.63±37.29 4.878 0.000 14.27±4.31 8.53±3.01 8.458 0.000 t 0.229 2.127 0.556 3.747 P 0.819 0.036 0.580 0.000

兩組24hUTP指標見表2。

表2 兩組24hUTP指標比較（g ，±s）

表2 兩組24hUTP指標比較（g ，±s）

組別 例 治療前 治療后 t P對照組 60 2.85±0.61 2.32±0.52 5.122 0.000觀察組 60 3.04±0.53 1.65±0.44 15.631 0.000 t 1.821 7.619 P 0.071 0.000

5 討 論

2型糖尿性腎病屬中醫“消渴”、“水腫”、“關格”等范疇。病機為濁毒瘀絡，脾腎陽虛［4］。中藥灌腸治療可促進毒素排出，降低血中氮質等有害物質［5］。

中藥灌腸治療2型糖尿病腎病可有效利用腸壁血流豐富、腸道半透膜性便于其血管內外交換的特征，經超濾及彌散作用，促使機體血液中升高的尿素氮以及肌酐排出體外，以起到保護腎功能，延緩腎病進展，改善蛋白尿等效果［6］。中藥灌腸劑中大黃解毒消癰、瀉熱通便，煅牡蠣收斂固澀、軟堅散結，蒲公英利尿通淋、消腫散結［7］。藥理研究表明，大黃可減輕腎小球硬化以及肥大，抑制炎癥介質產生、淋巴因子、腎小球系膜細胞增生以及影響脂質代謝，控制腎小球硬化與肥大的發生發展，同時可減輕腎小管高代謝，進而減輕健存腎單位損害［8］。此外，大黃所含蹂質成分可促進BUN再利用，促使蛋白質分解以及谷氨酰胺生成。

中西藥合用治療2型糖尿病腎病，可調節生化指標，促使24hUTP水平降低， 利于改善預后。