產房住院總護士在產科新護士核心能力培訓中的作用探討

姚菲 程霖 白連洪 云杉 嚴光容 姜明皎 秦秋紅

（西南醫科大學附屬中醫醫院婦產科 四川 瀘州 646000）

隨著二胎政策放開，高齡產婦上升，妊娠并發癥增多，導致產科工作強度大，涉及知識面廣，產婦及家屬期望值較高，也屬于糾紛高發科室，故需要提供高質量的醫療護理服務才能滿足患者及市場的需要，而產科新入職護士卻是薄弱環節。加強產科新入職護士的培訓勢在必行，如何讓新入職護士快速有效地掌握專科知識及技能是產科護理培訓的難點。我院產科于2012年4月—2018年2月陸續有新入職護士30名，我們運用產房住院總護士的方法培訓產科新護士的專業核心能力，取得了良好的效果，現報道如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

我院新入職產科護士30名，均為女性，年齡22～28歲，平均24歲。學歷：大專19名，本科11名。工作年限：＜1年2名，≥1年5名，2～4年20名，＞4年3名。職稱均為初級。

1.2 方法

1.2.1 產房住院總護士培訓的時間 在熟悉產科病房護理常規及常用護理技術操作規程半年后，進行為期3月的產房住院總護士培訓。

1.2.2 產房住院總護士培訓的方法 挑選具有豐富的臨床經驗、熟練助產技術、較強教學能力的護理骨干3～4名組成培訓小組，建立培訓計劃，采取短期集中授課、PBL學習法與參與式護理相結合。對住院總護士進行理論、操作、急救技能方面的培訓，日常工作是在帶教助產士指導下協助完成產房工作。

1.2.3 產房住院總護士培訓的內容 分為理論、操作、急救技能3方面的內容，理論的主要內容參照國際最新指南，為待產管理、產時、產后2小時的觀察及護理；新生兒護理；監測胎心音、宮縮的方法，胎心監護的運用和簡單識別；產科催產、引產特殊用藥的劑量、用法、藥理作用及注意事項、觀察要點；與母嬰相關的法律法規；操作培訓的內容包括會陰沖洗消毒、四步觸診法按摩子宮的方法，產時胎監，呼吸氣囊、吸痰、心電監護、心肺復蘇、靜脈留置輸液等基本急救護理的操作，由專人示范，并集中練習、定期考核。急救培訓的內容還有妊高癥、羊水栓塞、肩難產、臍帶脫垂、產后出血、胎兒宮內窘迫、新生兒窒息復蘇等等搶救規程及應急演練。運用PBL學習法完成產科病案討論。

1.3 產科核心能力評價方法

在進行產房住院總護士培訓前后均進行以下評價。

1.3.1 產科專業知識理論測試 參考產科專科護士核心能力一、二、三級指標[1]，包括產科專業知識、職業道德及專業精神、應急處理及搶救、健康教育及培訓能力、管理與領導能力、個人才能及專業發展。

1.3.2 專科操作技能的評價和考核 參照婦產科護理操作規程及評分標準[2]，新生兒窒息復蘇、成人心肺復蘇必考，另抽考兩項專科護理操作。

1.3.3 對護理質量評價指標進行測評護理服務滿意度及健康教育能力采用我院自行設計問卷進行調查，共發放調查問卷30份，回收有效調查問卷30分，回收率為100%。

1.3.4 醫護人員對該護士能力評價 參考產科專科護士核心能力一、二、三級指標[1]，設定評價表，共發放調查問卷30份，回收有效調查問卷30份，回收率為100%。

1.4 統計學方法

采用SPSS17.0統計軟件進行統計學處理。計量數據采用（±s）表示，采用t檢驗，P＜0.05時為差異有統計學意義。

2.結果

2.1 產房住院總護士培訓前后專科知識及技能各項指標比較

產房住院總護士培訓前后專科知識及技能各項指標比較，培訓后專科知識及技能成績顯著高于培訓前，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 產房住院總護士培訓前后病人滿意度、健康教育、醫護人員評價比較

產房住院總護士培訓前后病人滿意度、健康教育、醫護人員評價比較，培訓后病人滿意度、健康教育、醫護人員評價顯著高于培訓前，兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3.討論

3.1 產房住院總護士的培訓是將助產知識的培訓和產科專科護理培訓有機結合，將最迫切需要提高的專科知識納入了培訓范疇，通過培訓達到熟練掌握各類產婦產前產時產后的觀察及護理、胎心監護的運用和簡單識別、新生兒護理、新生兒窒息復蘇等搶救規程、產科催產引產用藥的觀察及護理的目的。本研究顯示住院總護士培訓前后專科知識及技能各項指標比較，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

3.2 產房住院總護士培訓提高了病人滿意度、護士健康教育能力，醫護人員對護士核心能力的評價顯著提高，隨著產科護士核心能力的提高，能更好的和醫生及病人溝通，更好的完成護理工作為病人服務。本研究結果顯示：兩組比較差異均具有統計學意義（P＜0.05）。

3.3 培訓方法多樣化。很多新入職護士主動學習的意識比較淡薄，采用PBL學習法，巧妙的將學習設置在復雜的、有意義的問題情境中，通過小組成員的自主探究和合作來解決問題。

3.4 減輕了產房及病房護士夜間工作壓力。通過培訓提高產科病房護士自身核心能力，減輕了自身日常工作壓力。同時，產房住院總護士增加了產房助產士和病房護士的溝通與協調，有利于產科護理團隊的建設。

4.小結

我們通過近6年產房住院總護士崗位培訓的實施效果滿意。由于產房住院總培訓時間短，研究顯示對產科護士科研能力、職業道德及專業精神、管理與領導能力提高不足，還需要繼續進行產科護士的綜合能力培養。