精益管理在急診二級庫醫用耗材管理中的應用效果分析

李柯葉 張珠鳳 鄧亞銀

（浙江醫院 浙江 杭州 310000）

精益管理理念是通過互聯網建立一個透明系統，是通過簡易的方法和集中制約來提供材料，且提供材料的數量是客戶的需求量，防止物品堆積，保持合適的庫存量，使流程標準化[1]。此理念已逐漸被應用于醫療耗材管理。急診科往往存在的醫療耗材品種數量較其他部門多、管理難度大等問題，如沒有科學的管理理念來管理科室物資儲備，必定會浪費眾多人力、物力和財力等。本文介紹我科室對醫用耗材采取精益管理后的初步成效，具體報道如下。

1.資料與方法

近年來我院推行每個科室通過物資申購平臺為科室二級庫申領各種物資，免去了傳統的電話或單據申領方式帶給的后果。雖然便捷但仍有不足之處。

1.1 申領管理問題

(1) 為了加強科室二級倉庫管理，可增強材料采購的透明性，以杜絕隱患。設立庫管員，負責科室二級倉庫的管理事務，具體包括倉庫內材料、條碼標簽的保管工作[2]。

(2) 物品申領方面雖然借助信息化平臺申領方法之前較便利，但仍存在物品歸類不明確，虛擬庫房多，平臺物品缺少實物圖，搜索目錄名復雜記憶困難，且急診科醫用耗材使用品種眾多，數量需求大，任務量大無疑會對科室物品申領者極大壓力。

(3) 訂單狀態無法及時跟蹤。材料采購結束后，訂單狀態難以知曉，需通過庫房的反饋。

1.2 科室二級庫管理問題

(1)科室只能每周安排固定一天由專人申領所需耗材。

(2)庫存耗材多，倉庫面積占地較大，物品堆放凌亂，極大增加了每月盤點的工作量。

(3)缺乏使用管理，對于臨床耗材是否浪費、丟失等無法知曉和管理，難以實時跟蹤，從而導致過剩的耗材出現過期，浪費資源。

2.精益管理模式設計

2.1 5S物品管理模式應用。對二級庫內所有物品進行歸類、整理、整頓、清掃、清潔及規范化，充分利用有限空間，予一物一定位一標識，使用有隔板的儲物箱，以便于區分不同批次同類的物品，杜絕凌亂放置。

2.2 設計急診二級庫出入錄入單。將出入庫記錄電子表格掛于庫房，試行將每次的耗材出入庫數據錄入表格中，目的為初步了解庫房耗材的使用具體情況，為后期倉管軟件基數設置提供參考。

2.3 采用"淘寶式"物資領取模式[3]。該模式可直觀、可視化的采用“淘寶式”圖形進行物資請領，進而幫助臨床科室準確領取物資，避免錯領、漏領。

2.4 改進耗材申領方式。目前醫院現有的HIS（HospitalInformation System）系統中物資申領平臺備有三個虛擬庫房，分別是總務庫房、醫工庫房和供應室二級庫房，在三個庫房中將所有物品維護成套餐申請，方便物品申領員在平臺上獲取所需耗材名稱，無需對照實物進行查找。

2.5 初始原始庫存數據的建立。利用手機倉管軟件將科室物品專管員注冊成為倉管員，在倉管軟件電腦端將所有物品的首次采購、醫療用品的名稱、類別、初始庫存（基數）、貨號、二維碼、規格及單位全部錄入存項。

3.結果

3.1 庫房環境干凈整潔，擺放有序，符合5S標準化的管理，操作難度降低，僅需專人兼職管理即可。

3.2 醫院信息化系統耗材科學、有效、便捷的使用，急診物資與全院物資管理系統緊密相連，醫院主導領導通過系統、軟件可實時監控使用情況，信息化管理與HIS系統動態鏈接是管理的理想狀態。

3.3 管理模式可實現集中閉環管理，避免了一、二級庫房管理的脫節，可持續監管耗材出庫后的狀況。

3.4 準確度大大提高，物資從入庫、請領、揀取、出庫數據全系統提取，防止了人工的誤差，避免了漏操作、誤操作等麻煩。

3.5 每周盤點的時候，電腦上清晰的記載著耗材的庫存量、有效期，快速便捷，容易掌控。

3.6 節約人力，管理上只需專人兼職核查即可，且無需具備相關專業知識，降低了管理的難度，減少了耗材損失。

4.討論

精益管理是動態、連續的管理模式，無法達到“做到”或“完成”的狀態，在實際應用中可將精益管理與績效管理、人力資源管理相結合，從而形成PDCA良性循環[4]。精益管理模式可有效降低耗材物流中的成本，提高管理效率，減少醫務人員不必要的管理時間，進而提高醫護質量，不僅適用于急診科，更適用于臨床各個科室，可在臨床應用。