急性心衰病人重癥護理干預措施及效果研究

陳云紅 丁永勇（通訊作者）

（昆明市中醫醫院 云南 昆明 650011）

隨著國內人口老齡化進程的加快，心血管疾病的發生率不斷上升，而導致發生心血管意外的幾率也明顯增加，嚴重威脅著老年人群的健康。而對于急性心力衰竭患者，普遍伴隨器質性心血管病變，治療過程中不良反應較多，對療效有一定的影響[1]。為了更好的保障急性心衰患者的安全，本次研究從護理的角度入手，引入了重癥護理干預措施，以我院收治急性心衰患者為研究對象，對比了其與常規護理的應用效果，現報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月-12月收治急性心力衰竭患者計94例，隨機分為采用常規護理方案對照組（n=47）與采用重癥護理干預措施實驗組（n=47）。對照組中男28例，女19例，年齡56～77歲，均數（64.82±3.41）歲，實驗組中男29例，女18例，年齡55～78歲，均數（64.57±3.55）歲，兩組患者基礎資料對比，P＞0.05，具有可比性。納入患者均符合心力衰竭診斷標準，急性發病，認知功能正常，排除合并其他嚴重臟器、精神疾病以及不同意參與本次研究者。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案，重點加強對患者體征的監控，并遵醫囑進行用藥。實驗組則采用重癥護理干預方案，主要內容包括：（1）心理護理，患者病情普遍較為嚴重，受疾病影響，其容易出現較多負性情緒，容易引發體征不穩，為此護理人員需要做好對患者、家屬的安撫工作，開展急性心力衰竭發病原因、治療方案以及預后方案等的宣教，提高其對疾病的認知，也可利用成功康復的案例給以其信息，并配合暗示醫師的專業技術水平[2]。在操作時，也需要注意展示自身的專業性，沉著冷靜的進行操作，以進一步提高其對醫護人員的信任感。（2）對癥護理，需要根據患者的實際情況遵醫囑做好對癥護理工作，如患者為全身周圍血管衰竭，應該使用靜脈留置針，穿刺操作時盡量選擇優質血管，盡量一次成功，以減輕患者痛苦。如伴隨水電解質紊亂，需要建立雙通路，以迅速改善癥狀[3]。（3）生活指導，要求患者在后期需要維持合理飲食，限制鹽分、脂肪的攝入，并做到少食多餐，減少心臟的負擔，不可過饑或過飽。在日常生活體位上，以端坐位或半坐位為宜，維持雙腿需要自然下垂，以改善靜脈回流，減輕心臟負擔。并利用心功能評估六分鐘步行實驗（即測量患者以最快速度步行6min的距離判定心功能強度，一般小于150m為重度心功能不全，150～425m為中度心功能不全，426～550m為輕度心功能不全）結果為患者進行運動指導，一般心率控制在100次/min以下不感到勞累為宜，并要求有人陪同監護，避免心衰復發。

1.3 觀察指標

（1）對比兩組患者不良反應，常見包括頭暈頭痛、惡心嘔吐、腹痛腹瀉等。（2）對比兩組護理滿意度，于患者出院前采用掃二維碼的方式進行評價，分值0～100分，分值越高代表滿意度越好。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS21.0處理，設定P＜0.05，差異有統計學意義。

2.結果

2.1 不良反應

實驗組不良反應包括頭暈頭痛2例，惡心嘔吐3例，腹瀉腹痛2例，發生率為14.89%（7/47），對照組不良反應包括頭暈頭痛6例，惡心嘔吐5例，腹瀉腹痛5例，發生率為34.04%（16/47），實驗組不良反應發生率顯著低于對照組，P＜0.05（χ2=9.922，P=0.002）。

2.2 護理滿意度

實驗組滿意度評分為（91.56±6.22）分，對照組滿意度評分為（83.52±5.44）分，實驗組滿意度評分顯著高于對照組，P＜0.05（t=6.6704,P=0.0000）。

3.討論

急性心力衰竭屬于臨床常見心血管系統疾病，致死率高，且起病迅速，進展較快，對患者的生命存在嚴重的威脅，需要及時進行治療，否則容易出現患者死亡的問題。而為了保障患者的安全，改善患者的預后，在治療的過程中做好對患者的護理工作是非常有必要的。在采用重癥護理干預措施后，利用心理護理，能夠加強患者以及家屬對疾病的認知，能夠避免其由于未知而出現恐慌的情緒，通過展示醫護人員的專業水平并講解相應的成功案例，能夠改善患者的負性情緒，可避免由于其因為情緒波動而出現體征不穩。而利用對癥護理，則能夠進一步實現對患者病情的控制，阻止病情的進展。配合對患者的生活指導，則可促使其養成健康的生活習慣，有利于減少其風險因素，提高其生活質量。本次研究中，實驗組不良反應發生率顯著低于對照組，P＜0.05，護理滿意度顯著高于對照組，P＜0.05。

綜上所述，采用重癥護理干預措施，可改善急性心衰患者預后，有利于和諧護患關系的構建，值得在臨床中應用。