經會陰直腸乙狀結腸部分切除術治療直腸脫垂的臨床效果觀察

張維鳳 高衛衛 張譯心 溫魯平

（徐州醫科大學附屬醫院 江蘇 徐州 221002）

在肛腸外科疾病中，直腸脫垂較為常見，且具有較高的發病率。長時間的直腸脫垂對于患者陰部神經功能造成的影響較為嚴重，導致患者發生大便失禁、肛門狹窄、壞死等情況[1]，對患者身體健康造成的危害極大。本文探討了經會陰直腸乙狀結腸部分切除術治療直腸脫垂的臨床效果，報告如下。

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年2月-2019年2月收治的10例直腸脫垂患者進行研究，所有患者皆實施經會陰直腸乙狀結腸部分切除術治療，其中男性患者7例，女性患者3例，年齡45～70歲，平均（57.56±12.38）歲；先天性6例，后天性4例；其中Ⅱ度直腸脫垂患者7例，Ⅲ度直腸脫垂患者3例。

1.2 方法

經會陰直腸乙狀結腸部分切除術具體操作如下：術前三天告知患者飲食主要以流質性食物為主，灌腸采用生理鹽水進行，術前進行腸道處理。所有患者皆實施全身麻醉，取患者截石位，常規消毒鋪巾后，患者脫垂腸管需采用組織鉗夾緊，之后再對恰當的肛管進行選取，對患者齒狀線進行充分暴露，并在患者齒狀線上兩厘米處將肌層和黏膜逐層切開，直腸前壁疝囊和腸管內層的顯露需向下拉伸腸管外層。待疝囊切開后，順著腸壁邊緣位置利用組織鉗將乙狀結腸和直腸的腸系膜夾住，并對部分乙狀結腸進行游離，高位結扎疝囊后重疊并縫合肛提肌和乙狀結腸前方，并切斷齒狀線位置多余的脫垂腸管再結扎，最后吻合乙狀結腸與直腸殘端，作一0.5cm的弧形切口于患者尾骨與肛門的平行位置，并垂直縫合、修補肛門內、外括約肌薄弱部分，完成后對肛管進行放置，術后采用抗生素對感染進行預防。

1.3 觀察指標

對患者的治療效果、治療前后生活質量改善情況及術后并發癥進行觀察。效果評定：痊愈：排便不盡及直腸黏膜脫出等癥狀完全不見，直腸指檢和肛管側壓未發現異常情況；顯效：排便不盡及直腸黏膜脫出等癥狀基本不見，直腸指檢和肛管側壓發生的異常情況不明顯。無效：臨床癥狀未任何改變或者病情惡化。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS20.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

2.1 觀察患者的治療效果

10例直腸脫垂患者，痊愈5例，顯效4例，無效1例，治療總有效率為90.00%。

2.2 比較治療前后患者生活質量改善情況

治療前的生活質量評分（56.37±2.26）分，治療后的生活質量評分（94.82±5.35）分，治療前后生活質量評分比較結果為（t=13.564，P=0.000）。治療后的生活質量評分顯著比治療前的高（P＜0.05）。

2.3 術后并發癥發生情況

本次研究10例直腸脫垂患者均無并發癥發生。

3.討論

在老年群體中直腸脫垂發病率較高，輕中年患者則先天性直腸脫垂多見[2]，對患者身心健康造成的危害較大，同時還會使患者生活質量遭到大幅度下降。對于該種疾病盡快采取有效方式的治療十分重要，不僅可對治療效果進行保證，同時還能使患者預后情況得到改善，提升其生活質量。

當前臨床針對直腸脫垂主要實施手術方式治療，其中肛門環縮術、直腸周圍間隙注射術、直腸黏膜柱狀結扎術較為常用[3]，但是上述幾項手術治療直腸脫垂理想程度都不高，治療后患者術后發生并發癥的較多，不利于預后情況的改善。

經會陰直腸乙狀結腸部分切除術應用于直腸脫垂治療，其可避免對直腸正常解剖結構造成影響，同時也能較好的處理直腸乙狀結腸病變，對冗長的乙狀結腸和直腸進行切除，去掉腸管多余部分[4]。另外實施該項手術，減輕了對泌尿生殖系統神經的損傷度，患者術后感染發生率低，恢復快[5]。由此研究得知，10例直腸脫垂患者實施會陰直腸乙狀結腸部分切除術治療，治療總有效率為90.00%；患者治療后的生活質量評分顯著比治療前的高（P＜0.05）。治療后所有患者均無發生并發癥。

綜上所述，經會陰直腸乙狀結腸部分切除術治療直腸脫垂效果較佳，值得臨床應用，但本次樣本例數較少，還需在應用中繼續進一步證實。