卵巢黃體破裂的超聲診斷價值及漏誤診原因分析

胡小菊（東湖高新開發區佛祖嶺社區衛生服務中心 湖北 武漢 430205）

卵巢黃體破裂是臨床上常見的急腹癥，患者的黃體在發育過程中，其破壞了卵巢表面的小血管，使得黃體內部出血，進而增加了黃體內部的壓力，最終導致黃體破裂[1]。卵巢黃體破裂患者的體溫會出現變化，并且會出現月經不調、流產、不孕的臨床癥狀，對患者的身心健康和生活質量造成較大的負面影響[2]。由于卵巢黃體破裂疾病的臨床癥狀變化較多，在臨床上的診斷較為困難，容易與其他的腹腔內疾病相混淆，以致使疾病漏診和誤診的出現[3]?，F臨床上主要對卵巢黃體破裂患者實施超聲檢查診斷，但是此種方法也會導致漏診和誤診的出現，為了提高疾病的診斷準確率，需要對出現漏診和誤診的情況進行分析[4]。本文主要研究卵巢黃體破裂的超聲診斷價值及漏誤診原因，現報道如下：

1.資料與方法

1.1 一般資料

選取在我院經病理確診為卵巢黃體破裂的164例患者作為本次研究對象，選取時間為2010年1月-2019年5月，對所有患者的臨床資料進行回顧性分析。

在所有入選的患者中：年齡為13～42歲，平均年齡（27.53±2.62）歲；其中已婚患者153例、未婚患者11例；無月經初潮患者6例、有月經者158例；所有患者均以腹痛待檢查來我院接受超聲檢查；患者多伴有惡心、嘔吐、突發下腹部疼痛、肛門墜脹感等臨床癥狀。

1.2 方法

所有患者均接受超聲檢查，方法為：使用東芝的彩超診斷儀對患者進行檢查診斷，探頭頻率設為3.5MHz，在檢查時，使患者保持仰臥位，在檢查過程中輔以左側臥位、俯臥位進行檢查；使用彩色多普勒超聲診斷儀對患者的子宮、雙側卵巢、周圍組織進行詳細的觀察，并觀察患者全腹部處有無積液，在檢查時要測值、照相；在使用超聲對患者的病情診斷后，對患者隨訪直至術后病理結果。

1.3 觀察指標

統計患者超聲診斷的結果，并分析出現漏診和誤診的原因。

1.4 數據處理

數據采用SPSS21.0統計軟件進行統計分析，計數資料采用率（%）表示，進行χ2檢驗，計量資料采用（±s）表示，進行t檢驗，P＜0.05為差異具有統計學意義。

2.結果

經過對164例卵巢黃體破裂患者實施超聲檢查，診斷為右側黃體破裂的患者79例（48.17%）、左側黃體破裂患者27例（16.46%）、誤診患者49例（29.88%）、漏診患者9例（5.49%）；在誤診患者中，誤診為急性闌尾炎的患者有13例、誤診為異位妊娠的患者有35例、誤診為脾破裂的患者有1例；所有患者的卵巢均有不同程度的增大，體積大于4cm×3cm×1cm，其中右側卵巢增大患者85例、左側卵巢增大患者75例、雙側卵巢均增大患者4例；有87例患者的卵巢內可見不規則或者類圓形的囊性腫物，其大小為2.0～5.0cm，無回聲，邊界較為清晰，后壁效應增強，因為黃體破裂形態張力不高或者塌陷所造成；有58例患者的卵巢未見囊性區；12例患者右側附件區，可見不規則混合性的包塊；有7例患者的左側附件區，可見不規則混合性的包塊；所有患者均伴有不同程度的盆腔積液，積液主要存在于子宮直腸陷凹區和子宮周圍，其中波及到肝下、肝腎間隙、肝脾間隙的患者有24例，盆腔積液波及到全腹部且伴有休克的患者8例。

3.討論

卵巢黃體破裂是一種較為常見的婦科疾病，導致黃體破裂的主要原因為自動破裂和受到外力作用破裂，并且在性生活時女性生殖器官擴張充血，如男性動作過大，女性體型偏瘦都有可能，也會導致黃體破裂。黃體破裂能夠導致患者出現月經不調、流產、不孕等臨床癥狀，嚴重危及患者的身心健康，因此需要對患者實施科學有效的治療。當患者出現強烈的疼痛后，需要到醫院接受及時的診斷治療，患者不能亂吃止痛藥，在給予患者治療時，要對患者的病情進行檢查，以確定患者的具體病情，然后對患者實施針對性的治療[5]。

臨床上主要對患者實施超聲診斷，此種診斷方式可以對患者進行有效的診斷，但是此病的臨床癥狀較為復雜，類似于宮外孕破裂、急性闌尾炎、輸尿管結石等癥狀，容易造成漏診和誤診的出現；在對患者的病情確診時，要給予患者合理的治療，并囑咐患者多休息，少活動，避免性生活。

本文研究得出，診斷為右側黃體破裂的患者79例（48.17%）、左側黃體破裂患者27例（16.46%）、誤診患者49例（29.88%）、漏診患者9例（5.49%）。

綜上所述，卵巢黃體破裂患者接受超聲檢查具有較高的診斷價值，檢查醫生的技術不合格、婦科知識不足、患者病情復雜是導致疾病出現漏診和誤診的主要原因。