黃芪生脈飲聯(lián)合督脈灸治療慢性阻塞性肺病穩(wěn)定期臨床觀察

苗玉蘭，周倩，楊發(fā)強(qiáng)，陳慧萍，楊樺，龔文娟

（銀川市第二人民醫(yī)院，寧夏 銀川 750011）

0 引言

慢性阻塞性肺疾病（COPD）以不完全可逆的呼氣氣流受限為特征，呈反復(fù)進(jìn)行性發(fā)展，發(fā)病原因不明，多由外界環(huán)境污染、吸煙、遺傳、發(fā)育不良等內(nèi)外因素影響（或共同影響）所致，常表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、氣促、呼吸困難等臨床癥狀[1]。該疾病有反復(fù)發(fā)作的特性，好發(fā)于冬季，復(fù)發(fā)頻率越高，肺功能下降越快，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量[2-4]。鑒于此，在本次研究中，評(píng)價(jià)臨床對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者應(yīng)用黃芪生脈飲+督脈灸聯(lián)合治療的現(xiàn)實(shí)意義，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選于2016年2月至2018年2月我院門(mén)診及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站就診的62例慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者（排除結(jié)核、腫瘤、心衰及嚴(yán)重并發(fā)癥），隨機(jī)分為兩組。研究組（n=31）中，男性19例、女性12例，平均年齡（66.15±11.83）歲，其中肺功能Ⅰ級(jí)7例、Ⅱ級(jí)15例、Ⅲ級(jí)9例；對(duì)照組（n=31）中，男性20例、女性11例，平均年齡（66.09±11.92）歲，其中肺功能Ⅰ級(jí)6例、Ⅱ級(jí)17例、Ⅲ級(jí)8例。兩組患者經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理在性別、年齡、病情輕重方面無(wú)顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組（n=31）應(yīng)用黃芪生脈飲（江西南昌濟(jì)生制藥廠）治療，即給予患者黃芪生脈飲，口服，10mL/次，每日3次，持續(xù)治療3個(gè)月，隨訪6個(gè)月。

研究組（n=31）應(yīng)用黃芪生脈飲+督脈灸聯(lián)合治療，（1）黃芪生脈飲：本品的給藥方式、用藥劑量、給藥次數(shù)等均與對(duì)照組患者一致；（2）督脈灸：患者取俯臥位，術(shù)者用寬10cm、長(zhǎng)度與患者上身相等的桑皮紙，覆于督脈及雙側(cè)夾脊穴，以生姜末為墊料，筑于桑皮紙上寬約5cm、厚約2.5cm呈水槽狀，槽內(nèi)置以梭形艾絨條施灸，共灸3壯，每次約1.5h，10d一次，治療10次為1個(gè)療程，隨訪6個(gè)月，統(tǒng)計(jì)療效。

1.3 觀察指標(biāo)

①臨床癥狀：評(píng)價(jià)并記錄兩組患者治療前、治療3個(gè)月、隨訪6個(gè)月時(shí)臨床治療效果；②肺功能指標(biāo)：記錄兩組患者治療前、治療3個(gè)月、隨訪6個(gè)月時(shí)肺功能，重點(diǎn)測(cè)定1s用力呼氣容積（FEV1）、用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究所得所有項(xiàng)目數(shù)據(jù)資料均納入SPSS 21.0軟件分析，t檢驗(yàn)與χ2檢驗(yàn)，P＜0.05可認(rèn)為有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組的治療有效性

研究組的治療有效性高于對(duì)照組（P＜0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表1。

表1 兩組的治療有效性對(duì)比[n（%）]

2.2 兩組的肺功能指標(biāo)

研究組的FEV1、FVC的肺功能指標(biāo)均高于對(duì)照組（P＜0.05），檢驗(yàn)結(jié)果對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見(jiàn)表2。

表2 兩組的肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

表2 兩組的肺功能指標(biāo)對(duì)比（±s）

注：與治療前比較，*P＜0.05；與對(duì)照組比較，#P＜0.05。

1.69±0.33 2.01±0.48*#2.89±0.69*#1.65±0.34 1.83±0.41*2.42±0.37*組別 n 治療階段 FEV1（L） FVC（L）研究組31對(duì)照組31治療前治療3個(gè)月隨訪6個(gè)月治療前治療3個(gè)月隨訪6個(gè)月1.05±0.16 1.88±0.37*#2.20±0.46*#0.98±0.12 1.67±0.33*1.89±0.36*

3 討論

在祖國(guó)醫(yī)學(xué)理論中，慢性阻塞性肺疾病所屬“肺脹”“喘證”范疇，認(rèn)為本病多因素體虧虛、外邪入侵肺絡(luò)、肺失宣降所致久喘、咳，且病情遷徙，難以治愈[5]。本病久病肺虛為主，繼而影響及腎，其病理特點(diǎn)是本虛標(biāo)實(shí)，本虛以陽(yáng)氣虛為主，急性發(fā)作期以標(biāo)實(shí)為主，緩解期以本虛為主，因此緩解期治療以補(bǔ)肺益氣、溫陽(yáng)益腎為法則，可以取得較好的臨床療效。黃芪生脈飲的主要藥物成分包括黃芪、麥冬、黨參、南五味子以及五味子。其中，黃芪可益氣固表；麥冬可養(yǎng)陰生津；黨參可和胃生津、補(bǔ)中益氣；南五味子、五味子可益氣生津[6]。諸藥合用，共奏養(yǎng)心補(bǔ)肺、益氣健脾之功[7]。經(jīng)口服飲用后，可增加肌力，改善血液微循環(huán)，增強(qiáng)免疫功能與抵抗力，從而改善肺功能。同時(shí)，本品還可有效阻礙血小板聚集，可有效預(yù)防并發(fā)心功能不全。督脈可統(tǒng)領(lǐng)一身陽(yáng)氣，可直接決定著肺、腎是否強(qiáng)健[8]。督脈灸作用于督脈上，涵括了經(jīng)絡(luò)、腧穴、藥物、艾灸等多種因素的綜合優(yōu)勢(shì)，充分發(fā)揮益腎通督、溫陽(yáng)散寒、補(bǔ)益肺氣的功效[8-11]。因此，在本次研究中對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者運(yùn)用督脈灸療法，沿著督脈灸大椎-腰俞穴進(jìn)行鋪灸治療，不僅能補(bǔ)腎壯陽(yáng)，還能調(diào)整肺腑、溫補(bǔ)督脈，標(biāo)本兼治，從而進(jìn)一步達(dá)到治病、保健的作用。

本研究表明，研究組的治療有效性高于對(duì)照組，提示應(yīng)用黃芪生脈飲+督脈灸聯(lián)合治療可改善與緩解咳嗽、氣促、呼吸困難等臨床癥狀，有利于促進(jìn)疾病好轉(zhuǎn)，從而提高治療效果；相比于對(duì)照組，研究組的各項(xiàng)肺功能指標(biāo)均得到明顯改善，提示應(yīng)用黃芪生脈飲+督脈灸聯(lián)合治療可增強(qiáng)用力肺活量、1s用力呼氣容積，從而改善肺功能。

綜上所述，臨床對(duì)慢性阻塞性肺疾病穩(wěn)定期患者應(yīng)用黃芪生脈飲+督脈灸聯(lián)合治療，可改善臨床癥狀及肺功能，實(shí)現(xiàn)協(xié)同增效的目標(biāo)，治療優(yōu)勢(shì)更大，適于臨床推廣。