助產士門診在產科專科護理中的應用與體會

張聰

（青海省西寧市第一人民醫院，青海 西寧 810000）

0 引言

當前在各個國家中對于孕婦的積極妊娠結局一直保持著極度重視的態度，WHO甚至將其納入到全球低收入國家/經濟轉型國家重點研究項目[1-2]，而助產護理服務質量直接影響到母嬰是否安全，可知產科服務模式應該不斷完善與升級[3]。在此背景下我國醫院產科也一直在探索有效的助產服務模式，嘗試助產士“導樂”模式并取得了較為滿意的效果[4]，但以往僅在產科圍產期進行，而隨著近年來產科剖宮產率、巨大兒出現率的增加，有必要將導樂服務的覆蓋面積進行延伸[5]，從圍產期延伸到產前。因此，筆者所在醫院產科專科護理中設置助產士門診模式，現將近年來展開助產士門診后相關臨床數據進行歸納整理，報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2016年6月至2018年5月產科專科產婦500例為分析對象，均為定期接受產檢且提示無產科異常的初產婦。年齡在21～33歲，平均為（27.6±1.7）歲；孕周在23～38周，平均為（32.1±1.4）周。經檢測骨盆各個徑線指標均在合理范圍內；沒有存在精神或者溝通障礙。排除存在下列情況標準[6]：產檢過程中發現存在孕期異常狀態；不能定期到院接受產檢；存在溝通障礙。

1.2 干預方法

助產士門診在產科專科護理中具體步驟如下[7-12]：①產前護理。在產科門診中設立一個“助產士診所”對孕婦提供對應、合理、系統的咨詢及護理服務。門診工作每天均有一位臨產室助產士組長、門診助產士護士共同為孕婦提供服務。孕婦到門診就診、復查的時候發放關于助產士門診提供護理服務的內容宣傳手冊，同時口頭解說以便讓其能夠對門診提供的護理服務在療程、內容、針對性方面有更加全面的了解，同時發放特質卡片并表示下次到院出示該卡即可就診。助產士對到門診就診的孕婦除了需要對其進行常規的孕期檢查之外還需要詳細說明關于孕期、產前等階段要注意的事項，諸如母乳喂養、孕期營養、分娩過程以及分娩疼痛緩解方式等，讓孕婦能夠了解定期到院接受檢查的價值、意義以及要注意的事項，對于孕婦在孕期階段的各種疑問耐心回答并做出正確的引導。臨產前1個月帶領孕婦先了解和熟悉產室環境，協同產婦家屬確保對產婦的心理疏導工作順利進行，以輕松、積極的心情面對分娩。②產時護理。對于所有到“助產士診所”就診的孕婦在送入臨產室后出示發放的特別卡片，由門診助產士組長在產婦的分娩過程中全程陪伴，對其進行針對性的導樂分娩，在分娩過程中進行心理疏導以及支持，另一方面也由其完成對產婦的接生工作。如需要選擇剖宮產分娩方式的產婦則由醫生進行手術操作，門診助產士擔任新生兒護理工作。

1.3 觀察指標

對產婦在接受導樂助產前及助產后以下指標進行檢測：（1）心理狀態。分別用抑郁自評量表、焦慮自評量表進行評估，分數越高提示患者負性情緒越嚴重[13]。（2）護理滿意度：在患者出院后發放本院自制護理質量評價量表，共有以下4個項目，包括護理的人性化程度、細致性程度、專業性程度和覆蓋性程度，每個項目分數在0～25分，分數越高提示患者滿意程度越高[14]。

1.4 統計學方法

對本文所涉及要統計學處理數據輸入SPSS 20.0軟件。計量資料采用t檢驗，計算所得P＜0.05則數據間存在統計學意義。

2 結果

2.1 心理狀態

相對于干預前，產婦干預后焦慮、抑郁情緒得到顯著改善，前后差異有統計學意義（P＜0.05），詳情請見下表1。

表1 產婦干預前后心理狀態評價比較（±s, 分）

表1 產婦干預前后心理狀態評價比較（±s, 分）

時間 焦慮狀態 抑郁狀態干預前（n=500） 53.11±5.63 52.14±5.59干預后（n=500） 33.67±4.35 32.91±4.65

2.2 滿意度評價

產婦對于助產士門診產科專科護理的評價具體如下：人性化為（23.11±1.07）分，細致性為（23.43±1.13）分，專業性為（23.13±1.02）分，覆蓋性為（23.51±1.03）分。

3 討論

伴隨當前護理理論的完善以及發展，專科護理成為臨床護理一個重點內容是不可避免的趨勢，產科在醫院中屬于相對特殊的科室，面對的是特殊的群體以及特殊的生理情況，因此對于護理人員的專業素質、臨床操作方面有著更高的要求。設立助產士門診的意圖在于為產婦提供更加系統、專業的服務，在有效的溝通中讓產婦對于分娩有著更加深入的了解，并逐漸建立對助產士的信賴感，以平穩的心態面對分娩，有效提高整個分娩的安全性[15]。

助產士門診是產科專科無縫隙護理的重要內容，對于助產士而言這種安排也能夠更靈活地調整她們的工作，緩解工作負擔，保障工作質量。門診服務由經驗豐富的助產士負責，在送入產房后則由助產士門診小組成員負責，保證了專業性以及覆蓋性。

綜上所述，在整個產程中通過助產士門診模式能夠更全面地觀察產婦狀態并提供對應的護理措施，也能更好地在整個圍產期過程中發揮助產士的作用，還能夠讓產婦接受無縫隙的護理服務，對母嬰有積極影響，值得推廣。