卡前列素氨丁三醇在前置胎盤剖宮產產后出血患者中的應用價值

張瑞，朱虹，宋科鷹，李勤，胡丹

（四川省綿陽市人民醫院，四川 綿陽 621000）

0 引言

在產婦中，產后出血是最常見的并發癥，也是死亡的主要原因，前置胎盤一旦發生往往會危及母子雙方的生命安全[1-2]。本研究選取我院收治80例剖宮產患者，采用卡前列素氨丁三醇治療，取得了良好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年12月至2017年12月在我院產科收治的80例剖宮產患者，所有產婦具有明確的剖宮產手術指征，年齡22～50歲，平均（32.6±5.8）歲，孕周36+3～42周，兩組患者的年齡、孕周及前置胎盤分型方面等一般資料無差異，無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

所有產婦均采取腰硬聯合麻醉，在胎兒娩出后，對照組在胎兒娩出后縮宮素5U孟菲氏滴管靜脈滴注，胎盤娩出后益母草2mL宮體注射。觀察組在胎兒娩出后縮宮素5U孟菲氏滴管靜脈滴注，胎盤娩出后益母草2mL宮體注射，再次肌注卡前列素氨丁三醇250μg；兩組在處理后如果還存在活動性出血，可填塞紗布止血，無明顯滲血時縫合子宮，術后24h取出紗布。

1.3 觀察指標

記錄兩組患者在術中、術后2h、術后24h出血量和子宮復舊情況，統計術后用藥后產婦的不良反應發生情況。

1.4 統計學方法

采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，計量資料用均數±標準差（±s）表示，計數資料用率（%）表示，采用t和χ2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦出血情況比較

對照組產婦出血量術中（327.2±134.8）mL、術后2h（408.7±102.4）mL、術后 24h（462.9±84.4）mL，觀察組產婦出血量術中（236.9±104.3）mL、術后2h（311.5±78.2）mL、術后 24h（364.8±63.2）mL，觀察組術中、術后2h、術后24h出血量均少于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組產婦出血情況比較（±s, mL）

表1 兩組產婦出血情況比較（±s, mL）

組別 例數 術中 術后2h 術后24h對照組 40 327.2±134.8 408.7±102.4 462.9±84.4觀察組 40 236.9±104.3 311.5±78.2 364.8±63.2 t 5.2 7.4 9.1 P＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

2.2 兩組產婦術后情況比較

對照組產婦宮腔紗布填塞12例，術中、術后輸血9例，子宮復舊不良13例；觀察組產婦宮腔紗布填塞5例，術中、術后輸血3例，子宮復舊不良5例；觀察組產婦產后情況優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組產婦術后情況比較（n）

2.3 兩組產婦不良反應發生情況

對照組產婦用藥后出現不良反應5例，不良反應率為12.5%；觀察組產婦用藥后出現不良反應7例，不良反應率為17.5%；兩組產婦不良反應發生情況無差異，無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

妊娠較為嚴重的并發癥是前置胎盤，前置胎盤往往由于胎盤剝離后肌纖維縮復作用較弱，胎盤剝離面的血竇無法止血，前置胎盤出血是我國孕產婦死亡的主要原因[3-5]。產后出血的臨床表現主要為陰道流血過多，在產后24h內血流量往往超過500mL，隨病因不同，往往臨床表現有差異，出血量過多往往發生感染[6-7]。縮宮素是臨床上常見的宮縮劑，但是縮宮素的使用范圍有限，在縮宮素使用后無法再繼續加強，縮宮素往往刺激子宮平滑肌，導致子宮收縮，有利于宮頸擴張，利于胎兒的娩出[8]。卡前列素氨丁三醇可以增強子宮收縮的能力和強度，往往作用時間較為長久，在臨床上也較為常見[9-10]。本研究中，觀察組產婦是使用卡前列素氨丁三醇注射液，對照組產婦出血量術中（327.2±134.8）mL、術后2h（408.7±102.4）mL、術后 24h（462.9±84.4）mL，觀察組產婦出血量術中（236.9±104.3）mL、術后2h（311.5±78.2）mL、術后 24h（364.8±63.2）mL，觀察組術中、術后2h、術后24h出血量均少于對照組；對照組產婦宮腔紗布填塞12例，術中、術后輸血9例，子宮復舊不良13例；觀察組產婦宮腔紗布填塞5例，術中、術后輸血3例，子宮復舊不良5例；觀察組產婦產后情況優于對照組；對照組產婦用藥后出現不良反應5例，不良反應率為12.5%；觀察組產婦用藥后出現不良反應7例，不良反應率為17.5%；兩組產婦不良反應發生情況無差異。

綜上所述，前置胎盤剖宮產術中使用卡前列素氨丁三醇可以顯著減少術中和術后的出血量，大大促進了子宮復舊，值得在臨床上廣泛推廣。