腦外傷患者并發失禁性皮炎的危險因素及護理措施

康曉玲

（湖北省十堰市太和醫院，湖北 十堰 442000）

0 引言

本次研究針對腦外傷患者并發失禁性皮炎的高危因素進行綜合分析，并提出相應的護理措施，探究其臨床應用效果，現將相關報告匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經外科于2017年1月至2018年6月收治的6例腦外傷并發失禁性皮炎患者開展臨床觀察，對比其一般資料無明顯差異，P＞0.05，有可比性。

1.2 方法

設計調查問卷，以性別、年齡與體重指數等資料為基本參數，同時分析其飲食營養狀況、糖尿病、排便情況、應用黏膜保護劑等因素之間的聯系，執行檢查統計；并根據其臨床反應，制定相應的護理對策，具體內容如下。（1）在常規皮膚護理的基礎上，給予改進措施，指導患者臥于氣墊床上，排便后以溫水沖洗臀部或會陰部，使其自然待干后以棉質毛巾吸干，給予消除清潔，將造口粉置于無菌紗布上，均勻外撲于會陰部，隨后外噴3M液體敷料，同時在患者臀下放置尿墊，定時清洗床褥，保持室內清潔，保障床鋪的整潔與干燥，定期協助患者更改體位，指導其自主翻身，每兩小時一次[4-5]。（2）針對存在糞水樣便的患者，需定期為其更換個人衛生用品，并涂抹皮膚保護劑，可選擇紫草油、香油等；同時需為其制定科學的飲食搭配，合理調控飲食，避免腹瀉、水樣便等狀況，指導其掌握相應的預防措施，加強個人衛生監督，預防性涂抹皮膚保護劑，從而降低失禁性皮炎的發生[6]。

1.3 觀察指標

觀察腦外傷患者并發失禁性皮炎的危險因素，包括性別、年齡、婚姻狀態、學歷、醫保類型、大便失禁情況、抗生素利用情況及白蛋白水平等指標；同時針對失禁性皮炎多因素非條件進行Logistic回歸分析，將單因素分析結果中存在的顯著差異作為X（自變量）賦值，發生失禁性皮炎作為變量Y，執行非條件Logistic回歸分析[7]。同時觀察6例患者經護理后的臨床效果，包括痊愈、顯效與無效等指標[8]。

1.4 統計學方法

本研究數據均采用SPSS 18.0軟件進行統計學分析，采用χ2檢驗，P＜0.05表示有統計學意義。

2 結果

2.1 腦外傷患者并發失禁性皮炎的危險因素分析

經研究分析可見，男性患者高于女性患者、未婚者高于已婚者、高學歷者低于低學歷者；年齡增長、抗生素利用情況、大便失禁次數及白蛋白水平均屬于失禁性皮炎的致病因素，將在一定程度上提升發病率，P＜0.05，有統計學意義，詳見表1。

表1 腦外傷患者并發失禁性皮炎的危險因素分析（n, %）

2.2 失禁性皮炎多因素非條件Logistic回歸分析

預防使用黏膜保護劑、糞便性狀、排便次數及血清清蛋低均存在相關性，P＜0.05，有統計學意義，詳見表2。

表2 失禁性皮炎多因素非條件Logistic回歸分析

2.3 護理效果分析

經臨床護理后，6例患者中5例痊愈，1例為顯效，護理有效率為100.0%。

3 討論

皮膚在本質上屬于人體最大的器官，具有調節體溫和排汗等功能，因此皮膚疾病對人體的損傷十分直觀，其中以失禁性皮炎較為典型；失禁性皮炎是一種極為典型的皮膚長期或反復暴露于尿液和糞便中所造成的炎癥反應，其伴隨有水皰或皮膚破損癥狀，容易造成一系列不良反應，如感染、疼痛、壓瘡等，臨床表現以紅斑、浸漬、剝脫、丘疹等癥狀為主，多呈彌散狀，十分常見，伴有瘙癢或疼痛以及繼發性真菌感染[9-10]。

本次研究發現，患者年齡、性別、學歷、抗生素應用情況屬于失禁性皮炎的非必要性致病因素，雖存在一定的影響，但不屬于核心因素；其中，患者排便增多、水樣便及血清白蛋白低及未能及時應用皮膚黏膜保護劑是導致失禁性皮炎的主要危險因素，通過針對性護理后，患者臨床癥狀顯著改善，綜合有效率達到100.0%，且能夠有效預防失禁性皮炎再生，保持會陰清潔，維持營養均衡，合理補充蛋白質，降低失禁性皮炎的臨床危害。