保守治療腰椎間盤突出癥的應用及預后評價

那仁格日樂

（內蒙古民族大學附屬醫院療術科，內蒙古 通遼 028041）

0 引言

腰椎間盤突出癥是臨床常見病和多發病，可導致腰腿痛，對患者生活工作產生嚴重影響[1]。本研究分析了保守治療腰椎間盤突出癥的應用及預后，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院90例2017年1月-2018年1月腰椎間盤突出癥患者。隨機化方法分對照組44例和觀察組46例，觀察組年齡21～81歲，平均為（53.58±0.51）歲；病 程6d～31年，平 均（36.58±0.91）個月；病變部位單間隙腰椎間盤突出癥2 2例，多間隙腰椎間盤突出癥24例。男女分別是21例和25例。對照組年齡22～81歲，平均為（53.51±0.78）歲；病程6d～31.3年，平 均（36.51±0.55）個月；病變部位單間隙腰椎間盤突出癥21例，多間隙腰椎間盤突出癥23例。男女分別是20例和24例。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組予以物理保守治療方法治療，①牽引。指導患者取仰臥位，術者用綁帶固定患者腰部，根據患者情況選擇合適的牽引力，每次牽引時間半小時，每天1次。治療6次；②中頻治療。每天治療1次，每次治療20～30min，治療6次。

觀察組則物理+藥物保守治療方法。在對照組基礎上給予藥物：早：額爾敦烏日勒15粒，用溫水沖服，晚：嗄日迪）—13，7粒，睡前用溫水沖服。

1.3 觀察指標

比較兩組干預效果；腰椎間盤突出癥癥狀改善的時間（包括疼痛、活動情況等）；治療前后患者JOA分數（0-29分，分值越高越好）、生活自理能力（0-100分，分數越高越好）；不良反應。

顯效：癥狀消失，JOA分數等指標正常，生活可自理；改善：癥狀、JOA分數等指標改善50%以上，生活基本可自理；無效：疾病改善不明顯，低于50%。干預效果=顯效、改善百分率之和[2]。

1.4 統計學方法

使用SPSS 21.0軟件中χ2和t檢驗處理數據，P＜0.05為有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預效果比對

觀察組干預效果高于對照組，P＜0.05。如表1。

表1 兩組干預效果比對[例數（%）]

2.2 治療前后JOA分數、生活自理能力比對

治療前兩組JOA分數、生活自理能力并無明顯差異，P＞0.05；治療后觀察組JOA分數、生活自理能力優于對照組，P＜0.05。如表2。

表2 治療前后JOA分數、生活自理能力比對（±s，分）

表2 治療前后JOA分數、生活自理能力比對（±s，分）

組別 例數 時期 JOA分數 生活自理能力觀察組 46 治療前 10.13±1.96 51.25±3.11治療后 25.56±3.21 96.19±2.33對照組 44 治療前 10.11±1.92 51.22±3.12治療后 21.56±3.01 82.21±2.45

2.3 兩組腰椎間盤突出癥癥狀改善的時間（包括疼痛、活動情況等）比對

觀察組腰椎間盤突出癥癥狀改善的時間（包括疼痛、活動情況等）優于對照組，P＜0.05，見表3。

表3 兩組腰椎間盤突出癥癥狀改善的時間（包括疼痛、活動情況等）比對（±s，d）

表3 兩組腰椎間盤突出癥癥狀改善的時間（包括疼痛、活動情況等）比對（±s，d）

組別 例數 疼痛消失時間 活動恢復正常時間對照組 44 12.42±2.21 16.23±1.56觀察組 46 10.11±1.21 14.13±0.21 t 8.264 9.121 P 0.000 0.000

2.4 兩組不良反應比對

觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05，如表 4。

表4 兩組不良反應比對[例數（%）]

3 討論

隨著現代科學技術的不斷進步，椎間盤的治療方法不斷增多，一旦診斷出腰椎間盤突出癥，應采用適當的方法對患者進行治療。現代醫學和中醫有許多治療腰椎間盤突出癥的方法，它們各有特點和優點。因手術創傷較大，多數患者接受度不高，因此目前仍以保守療法為主[3-4]。非手術治療也稱為保守治療。常用的方法有：各種中西醫治療，手法治療，封閉治療，理療，牽引治療，針灸治療等，即使是簡單的臥床休息也是一種傳統有效方法的一種。其中，物理療法借助牽引和中頻治療，可減輕神經根壓迫，恢復解剖結構和功能，有效鎮痛。而蒙醫藥口服可發揮溫經活血止痛和舒筋通絡等作用[5-7]。

本研究中，對照組予以物理保守治療方法治療，觀察組則物理+藥物保守治療方法。結果顯示，觀察組干預效果、腰椎間盤突出癥癥狀改善的時間（包括疼痛、活動情況等）、JOA分數、生活自理能力優于對照組，P＜0.05。觀察組不良反應和對照組無明顯差異，P＞0.05。馬永強，邵季超，孫寧[8]的觀點認為，保守治療腰椎間盤突出癥臨床確切，是省事省力的治療方式。

綜上所述，物理+藥物保守方法治療腰椎間盤突出癥的干預效果確切。