健脾消食說四曲

◎胡獻國

四曲，即紅曲、神曲、半夏曲、沉香曲，四者均為發酵之品，都有健脾消食之功，臨床常相須為用，故稱“四曲”，但由于發酵品種不同，故臨床還是有一些區別。

紅 曲

紅曲，又名赤曲、紅米、福曲，為曲霉科真菌紫色紅曲霉寄生在粳米上而成的紅曲米，我國大部分地區有產。因菌絲體生長在粳米內，使粳米變成紫紅色，故稱紅曲，以紅透質酥、陳久為佳。《本草綱目》言其“入藥以陳久者良”。中醫認為，紅曲性溫，味甘，入肝、脾、大腸經，有活血化瘀、健脾消食之功，適用于飲食積滯，脘腹脹滿，赤白下痢，產后惡露不盡，跌打損傷等。《飲膳正要》言其“健脾，益氣，溫中”。《本草衍義補遺》言其“活血消食，健脾暖胃，赤白痢下水谷”。藥理研究表明，紅曲富含輔酶Q10，其是細胞代謝及細胞呼吸的激活劑，能改善線粒體呼吸功能，促進氧化磷酸化反應。能提高吞噬細胞的吞噬率，增加抗體的產生，改善T細胞功能。有降壓、降脂的作用。

神 曲

神曲，又名六神曲、建曲、焦神曲，是由鮮青蒿、鮮蒼耳、鮮辣蓼、赤小豆、杏仁等研碎混合，再與麥麩、白面等拌勻后，發酵而成。中醫認為，神曲性溫，味甘、辛，入脾、胃經，有消食和胃之功，適用于食積不化、脘腹脹滿、惡心嘔吐、泄瀉等癥。此外，丸劑中有金石類藥品難以消化吸收時，常用本品糊丸以助消化。故《本草綱目》言其“消食，下氣，除痰逆，霍亂，泄瀉，脹滿”。《藥性論》言其“化水谷宿食，癥結積滯，健脾暖胃”。《本草述》言其“治傷暑，傷飲食，傷勞倦，嘔吐反胃，不能食”。

藥理研究表明，神曲為一種酵母制劑，其中含有維生素B復合體、酶類、麥角固醇、蛋白質及脂肪等，借其發酵作用，以促進消化功能，如所含的淀粉酶能促進胃液分泌，消化谷類食物。《國藥的藥理學》言“六曲是借取發酵作用以促進消化機能”。中醫臨床主要借其助消化、健脾胃之功而治療脾胃虧虛，消化不良，對老人脾虛食滯，消化不良，其效甚佳。具體應用時，也可加些谷芽、麥芽、山楂同煎，可以增強消化作用。

半夏曲

半夏曲，為半夏加面粉、姜汁等制成的曲劑。中醫認為，半夏曲性溫，味甘、辛，入肺、脾、大腸經，有止咳化痰、平喘降逆、和胃止嘔、消食寬中之功。《飲片新參》言其“化痰止咳，消食積，治泄瀉”。《中藥部頒標準》言其“降逆止嘔，止咳化痰”。《全國中藥成藥處方集》（濟南方）言其“主治咳嗽痰多，停食作嘔”。《全國中藥成藥處方集》（上海方）言其“主治咳嗽痰涌，痰多作惡”。臨床觀察發現，其對風寒咳嗽，喘息氣急，濕痰冷飲，胸脘滿悶，久咳不愈，頑痰不化，惡心欲嘔，大便溏泄等有獨特之功。

沉香曲

沉香曲，為沉香等多種藥末和以神曲糊制成的曲劑。中醫認為，沉香曲性溫，味苦，入肝、脾、肺經，有疏表化滯、疏肝和胃之功，適用于表邪未盡，肝胃氣滯，胸悶脘脹，脅肋作痛，吞酸嘔吐等。《飲片新參》言其“理脾胃氣，止痛瀉，消脹滿”。《藥劑學》言其“治感冒風寒，食積氣滯，胸腹脹痛，嘔吐吞酸”。

四曲功用相似，均有健脾消食、和胃止痛之功，適用于飲食積滯所致的各種疾病等。但紅曲兼有活血作用是其所長，神曲消食，尤以消化金石類藥品為優，故《本草經疏》言“紅曲，消食健脾胃與神曲相同，而活血和傷，惟紅曲為能，故治血痢尤為要藥”。半夏曲健脾而兼有化痰平喘之功，為治咳嗽痰喘要藥。沉香曲健脾而有理氣解表之功。紅曲、沉香曲有行氣活血作用，故孕婦慎用。現介紹四則粥療方，供在中醫師指導下選用。

1.神曲粥：神曲10克，大米50克，白糖適量。將神曲研為細末，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可健脾胃，助消化。適用于消化不良，食積難消，惡心嘔吐，胃脘疼痛，噯腐吞酸，脘腹脹滿，大便溏泄，肢軟乏力等。

2.紅曲粥：紅曲5克，大米50克，白糖適量。將紅曲研為細末，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸即成，每日1劑。可健脾消食，和胃止痛。適用于飲食積滯，脘腹疼痛。

3.半夏曲粥：半夏曲10克，大米50克，白糖適量。將半夏曲研為細末，放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮為稀粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸服食，每日1劑。可化痰止咳，消食寬中。適用于泄瀉，咳嗽。

4.沉香曲粥：沉香曲5克，大米50克，白糖適量。將沉香曲放入鍋中，加清水適量，浸泡5～10分鐘后，水煎取汁，加大米煮為稀粥，待熟時調入白糖，再煮一二沸服食，每日1劑。可理氣和胃。適用于感冒，咳嗽，脘腹脹滿，大便溏泄等。