聯(lián)合有氧和認(rèn)知訓(xùn)練對(duì)腦卒中后流體智力的影響

腦卒中后存在一個(gè)窗口恢復(fù)期，隊(duì)列研究表明，運(yùn)動(dòng)功能恢復(fù)大約在12 周時(shí)達(dá)到頂峰。本研究旨在評(píng)估有氧運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知訓(xùn)練是否能提高流體智力。

研究對(duì)象為腦卒中治療后出院的成人患者。所有人都參加了50～70 分鐘的治療，每周3 次，持續(xù)10 周。干預(yù)措施包括30 分鐘的物理干預(yù)(有氧運(yùn)動(dòng)或伸展運(yùn)動(dòng))和20～30 分鐘的認(rèn)知干預(yù)(雙任務(wù)訓(xùn)練或游戲)。參與者隨機(jī)分為有氧+認(rèn)知(AE+C)、有氧+游戲(AE+G)、運(yùn)動(dòng)+認(rèn)知(A+C)訓(xùn)練和運(yùn)動(dòng)+游戲(A+G)組，以及對(duì)照組。

有氧運(yùn)動(dòng)的耗氧量要求達(dá)到峰值的60～80%；認(rèn)知訓(xùn)練包括適應(yīng)個(gè)人表現(xiàn)的計(jì)算機(jī)Dual-n-back 訓(xùn)練；工作記憶任務(wù)包括監(jiān)測(cè)一系列同時(shí)發(fā)生的兩種刺激；認(rèn)知游戲在工作站進(jìn)行，使用非適應(yīng)性的，基于計(jì)算機(jī)的游戲，包括拼圖。主要的結(jié)果變量是流體智力/抽象推理，用Raven 逐步矩陣測(cè)試(RPMT)測(cè)量。

在12 周的隨訪發(fā)現(xiàn)，AE+C 組RPMT 較基線明顯改善(48.8%)，A+C 組RPMT 較基線明顯改善(20.7%) ， AE+G 組RPMT 較基線明顯改善7% ， A+G 組RPMT 較基線下降0.5%(P=0.032)。腦源性神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)因子(BDNF)的測(cè)量不能預(yù)測(cè)結(jié)果。

結(jié)論：本研究通過(guò)對(duì)腦卒中康復(fù)出院患者的研究發(fā)現(xiàn)，有氧運(yùn)動(dòng)與認(rèn)知訓(xùn)練相結(jié)合，可在腦卒中后6 個(gè)月將流體智力提高近50%。

(張凱 譯)

Ploughman, M, et al. Synergistic Benefits of Combined Aerobic and Cognitive Training on Fluid Intelligence and the Role of IGF-1 in Chronic Stroke. Neurorehab Neural Repair. 2019, March; 33 (3): 199-212.

中文翻譯 由WHO康復(fù)培訓(xùn)與研究合作中心(武漢)組織

本期由 北京大學(xué)第一醫(yī)院 王寧華教授 主譯編