基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)分析問題及解決路徑研究

摘 要：鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院在我國(guó)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)中至關(guān)重要，做好衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)分析工作對(duì)于提高醫(yī)院工作效率和保護(hù)國(guó)家財(cái)產(chǎn)都具有重要意義，本文首先分析了基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)分析的相關(guān)內(nèi)容，指出了其中存在的問題然后提出了幾點(diǎn)改進(jìn)建議，希望對(duì)相關(guān)工作人員提供一些思路。

關(guān)鍵詞：基層衛(wèi)生院；財(cái)務(wù)分析

引言

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院是我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的基層單位，因?yàn)槠浞植急姸啵虼嗽谡麄€(gè)醫(yī)療體系中占據(jù)著十分重要的比重。財(cái)務(wù)分析工作是鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院中的一項(xiàng)重要工作，加強(qiáng)鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析制度建設(shè)，有利于鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院更好地發(fā)展，為我國(guó)醫(yī)療事業(yè)做出貢獻(xiàn)。

一、基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)分析的主要內(nèi)容

（一）預(yù)算管理分析

預(yù)算就是鄉(xiāng)鎮(zhèn)基層衛(wèi)生院遵循國(guó)家相關(guān)規(guī)定制度制定的適合自身實(shí)際情況的財(cái)務(wù)收支，預(yù)算管理指標(biāo)除了收入和支出預(yù)算還有財(cái)政專項(xiàng)撥款的執(zhí)行率。

（二）結(jié)余和風(fēng)險(xiǎn)管理分析

主要是指基層衛(wèi)生院的業(yè)務(wù)收支結(jié)余和資產(chǎn)的負(fù)債率，業(yè)務(wù)收支結(jié)余能夠反映該醫(yī)院獲得財(cái)政補(bǔ)助意外的整體收支結(jié)余水平，也有利于反映出該單位的收支節(jié)約情況和管理情況，資產(chǎn)負(fù)債率能反映基層衛(wèi)生院負(fù)債水平。

（三）醫(yī)院的資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)分析

基層衛(wèi)生院資產(chǎn)運(yùn)營(yíng)主要有流動(dòng)資產(chǎn)和固定資產(chǎn)，包括衛(wèi)生院總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)和藥品周轉(zhuǎn)，前者能夠綜合體現(xiàn)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收入和平均總資產(chǎn)的比值，衛(wèi)生院藥品周轉(zhuǎn)率能夠反映藥品資金使用合理性和藥品的使用情況。

（四）分析醫(yī)院醫(yī)藥費(fèi)用水平

對(duì)基層衛(wèi)生院次均住院產(chǎn)生的費(fèi)用和門診費(fèi)用進(jìn)行分析能夠看出醫(yī)院的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和門診收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)以及有關(guān)的成本消耗情況，也可以看到患者平均住院費(fèi)用。

二、基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)分析的主要問題

（一）資產(chǎn)管理松散，風(fēng)險(xiǎn)較大

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)分析工作中，比較大的一個(gè)部分就是固定資產(chǎn)的管理，不過鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院因?yàn)闀?huì)計(jì)制度不健全，很多引入的固定資產(chǎn)明細(xì)記錄都不夠清晰，記錄不完整的現(xiàn)象也相當(dāng)普遍，對(duì)于過時(shí)的報(bào)表和滯后的信息處理比較隨意，因?yàn)樨?cái)務(wù)工作具有一定的特殊性，事關(guān)集體利益和單位的安全，因此對(duì)于有關(guān)財(cái)務(wù)的報(bào)廢信息必須按照國(guó)家的有關(guān)財(cái)務(wù)規(guī)定進(jìn)行，隨意的處理有關(guān)信息可能會(huì)導(dǎo)致國(guó)家的機(jī)密信息被泄露出去，導(dǎo)致國(guó)有資產(chǎn)流失。

（二）會(huì)計(jì)核算不規(guī)范，權(quán)利和責(zé)任混淆

目前造成鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)分析混亂的主要原因就在于會(huì)計(jì)核算不規(guī)范、權(quán)責(zé)不清晰，最終導(dǎo)致醫(yī)院的財(cái)務(wù)分析工作失去控制。問題主要表現(xiàn)于很多鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的賬目沒有按照有關(guān)的財(cái)務(wù)制度進(jìn)行管理，醫(yī)院的工資福利、商品和服務(wù)以及家庭補(bǔ)助等支出科目隨意性較強(qiáng)，現(xiàn)存的會(huì)計(jì)信息不真實(shí)，會(huì)計(jì)人員離職以后無處找人進(jìn)行核對(duì)，不同工作人員使用的會(huì)計(jì)記賬方式不同，前后賬目青黃不接。產(chǎn)生較多的壞賬和死賬，給財(cái)務(wù)分析產(chǎn)生了一系列影響。

（三）財(cái)務(wù)分析基礎(chǔ)工作薄弱

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院賬簿和賬目科目的設(shè)置不符合衛(wèi)生院的管理需求，更不符合國(guó)家的總體會(huì)計(jì)要求。沒有建立清晰的明細(xì)賬目，管理十分混亂，財(cái)務(wù)支出方面沒有按照規(guī)定進(jìn)行，財(cái)務(wù)報(bào)表的編制不合理，質(zhì)量較差，很多的會(huì)計(jì)清單只有院長(zhǎng)的個(gè)人簽字，財(cái)務(wù)資料內(nèi)容存在較大的差異，很多單位在資產(chǎn)管理方面直接使用白條入賬，這一系列的不合理現(xiàn)象更是加大了財(cái)務(wù)分析的難度。

（四）缺少專業(yè)的財(cái)務(wù)工作者

目前在鄉(xiāng)鎮(zhèn)一級(jí)醫(yī)院從事財(cái)務(wù)工作的人員主要是高校畢業(yè)的醫(yī)療學(xué)生，對(duì)于財(cái)務(wù)分析方面的專業(yè)知識(shí)比較缺乏，因?yàn)闆]有系統(tǒng)的接受過專業(yè)財(cái)務(wù)分析教育，首先在思想上就不夠重視財(cái)務(wù)分析這項(xiàng)工作，在工作中更多的是找機(jī)會(huì)提高自己的醫(yī)學(xué)專業(yè)水平，財(cái)務(wù)分析效率較低。另外，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院引進(jìn)人才方面，對(duì)于財(cái)務(wù)工作者的引進(jìn)也比較隨意，有些直接利用群帶關(guān)系讓個(gè)人親屬擔(dān)任財(cái)務(wù)要職，內(nèi)部監(jiān)督基本名存實(shí)亡。

三、基層衛(wèi)生院財(cái)務(wù)分析問題的解決路徑

（一）醫(yī)院有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)分析的重視

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的有關(guān)領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)分析工作的重視，在抓好醫(yī)療建設(shè)工作的同時(shí)也做好財(cái)務(wù)分析工作，衛(wèi)生院主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該理解財(cái)務(wù)分析工作的主要作用，在日常管理中加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)科的審核，加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)分析的秩序管理，鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的主要領(lǐng)導(dǎo)應(yīng)該增強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)分析工作的責(zé)任意識(shí)，財(cái)務(wù)部門的主要領(lǐng)導(dǎo)要帶領(lǐng)所有財(cái)務(wù)分析工作人員學(xué)習(xí)有關(guān)會(huì)計(jì)的基本法律法規(guī)，增強(qiáng)自身的財(cái)務(wù)分析意識(shí)和財(cái)務(wù)法規(guī)意識(shí)。

（二）提高財(cái)務(wù)分析人員的專業(yè)素質(zhì)

當(dāng)?shù)卣?cái)政部門要加強(qiáng)對(duì)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的資金部署，提高衛(wèi)生院非醫(yī)療工作者的整體待遇，對(duì)于財(cái)務(wù)分析部門來說，要招聘一些具有專業(yè)素質(zhì)的管理人員，采取有效措施提高專業(yè)素質(zhì)，加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)工作人員的專業(yè)技能培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容要包括財(cái)務(wù)分析知識(shí)和方法、財(cái)務(wù)分析理論和技能，要加強(qiáng)財(cái)務(wù)工作者對(duì)于計(jì)算機(jī)的操作水平的培訓(xùn)，加強(qiáng)職業(yè)道德修養(yǎng)，促使其遵守職業(yè)道德，嚴(yán)格按照會(huì)計(jì)法開展工作。

（三）建立健全財(cái)務(wù)分析制度

鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院應(yīng)該加強(qiáng)自身財(cái)務(wù)分析制度的建設(shè)工作，明確每個(gè)財(cái)務(wù)分析崗位的具體職責(zé)，避免單位內(nèi)部的財(cái)務(wù)分析工作陷入癱瘓狀態(tài)，這是對(duì)國(guó)家工作的不負(fù)責(zé)和對(duì)人民的不負(fù)責(zé)，對(duì)于醫(yī)院款項(xiàng)的撥付和有關(guān)費(fèi)用的報(bào)銷要有明確的制度規(guī)定，加強(qiáng)對(duì)于財(cái)務(wù)分析工作的可操作性，在具體的財(cái)務(wù)分析過程中與時(shí)俱進(jìn)，加強(qiáng)創(chuàng)新，借用先進(jìn)的管理技術(shù)和方法完善財(cái)務(wù)審批制度。

四、結(jié)束語

總之，基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)分析工作問題主要集中在人員設(shè)置不合理，專業(yè)水平低和制度不健全幾個(gè)方面，為了提高基層衛(wèi)生院的財(cái)務(wù)分析工作效率和質(zhì)量，要求醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)加強(qiáng)對(duì)財(cái)務(wù)分析工作的重視，提高財(cái)務(wù)人員業(yè)務(wù)素質(zhì)，以實(shí)現(xiàn)基層衛(wèi)生院的穩(wěn)定發(fā)展。

參考文獻(xiàn)：

[1]王遇文.探究鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院財(cái)務(wù)管理中存在的問題及對(duì)策[J].經(jīng)營(yíng)者，2015，（04）.

作者簡(jiǎn)介：黃仁深，南寧市青秀區(qū)伶俐鎮(zhèn)衛(wèi)生院。