淺談如何健全內部控制制度加強醫院資產管理

摘 要：改革開放30多年來，我國人民生活水平不斷提升，很多人對生活質量提出了更高的要求，健康意識逐漸增強。人們所關注的吃得飽、穿得暖已經不再是主要話題，追求健康和養生、追求平衡的生活方式成為廣大人民群眾關注的課題。這些變化對我國公立醫院管理水平的提升、醫療技術水平的提升，提出了更高的要求。醫院資產是為廣大患者提供醫療服務的重要載體，也是衡量公立醫院綜合醫療服務實力與整體規模的一項重要指標。通過對資產的組合與配置將對醫院的運營產生影響。本文將站在公立醫院內部控制制度健全與完善的角度，對公立醫院在資產管理中存在的問題進行剖析，并探尋如何通過內部控制制度的建設與完善來加強對公立醫院資產的管理，提升資產使用效率，為促進公立醫院的健康、穩定發展奠定基礎。

關鍵詞：內部控制制度；醫院；資產管理；有效措施

引言

醫院資產主要是指醫院擁有的或者能夠使用的、能夠以貨幣來計量的，能夠為醫院帶來一定的社會效益、經濟效益的重要經濟資源，是保證公立醫院正常生存與向前發展的基本物質條件。由此可見，醫院資產管理的重要性、必要性顯而易見，并且社會關注度也逐漸提升。醫療衛生事業關系著廣大人民群眾的身體健康，關系著千家萬戶的幸福生活，是一項重大民生問題。如何才能從根本上解決老百姓看病難、看病貴的問題，一直以來是各界關注的焦點話題。隨著我國醫療衛生體制改革的不斷深入，我國公立醫院正處于業務轉型、管理轉型的關鍵時期，長期以來形成的一些舊習慣將得以轉變。哪家醫院能夠為患者提供更優質的服務，哪家醫院能夠塑造更好的外在形象，哪家醫院的成本控制更加合理、資源優化整合更加完善，哪家醫院就會在醫療衛生領域中跑在改革的前沿。因此，公立醫院必須從內部控制著手，加強內部控制環境的營造、加強資產管理風險意識的樹立、完善資產管理內部控制活動的執行，為提升公立醫院資產管理效率奠定基礎。

一、醫院資產管理中存在的問題分析

公立醫院在救死扶傷、為廣大人民群眾的身體健康方面發揮著不可替代的作用。隨著我國新醫改的深入實施，國家加大了對公立醫院的投入力度，醫院中的國有資產的比重越來越大。但是，在公立醫院的發展進程中出現了各種復雜的問題，特別是資產運行管理中的問題更為突出。

（一）資產結構分布缺乏均衡性

目前我國公立醫院中由于缺乏完善的、科學的監管制度，醫院資產的從采購資金缺乏透明性，再加之審批制度并未按照標準進行統一執行，導致醫院內部各部門、各科室獲得的資產分布不均衡。例如：對于醫院中的某些科室中，可支配的資金較為充裕，資產購置存在一定的盲目性、隨意性，很容易出現重復購置、超標配置的現象，但是，這些超標的、重復購置的資產是否真的能夠體現出該科室的實際工作需求，在衡量上存在一定的難度。由于資產分散于不同的科室中，不同科室和部門使用和占有這些資產，在缺乏統一的、具有權威性的管理下，根本無法實現夸科室、跨部門的調劑和使用。

（二）資產使用效率不高

目前我國部分公立醫院中的部分資產在分配上并未按照實際工作需要來完成，資產使用浪費現象嚴重、資產的使用效率低下。例如：有的醫院為了追求辦公設備的高大上，與其他部門之間相互攀比，導致資產重復購置現象嚴重；有的醫院為了追求新意，即使目前的設備和資產還能夠使用，不到報廢年限就提前更新，使原來的資產擱置不用；還有的醫院為了能夠盡快添置新設備對正在使用的設備不保養、不維修，大大縮短了機器設備的使用壽命；由于資產在各科室和各部門之間不能及時進行整合與調配，不能及時實現共享共用，出現了有的部門資產短缺、有的部門資產閑置的現象，這在很大程度上影響了資產管理的效能。

（三）資產管理制度流于形式、形同虛設

目前，大部分醫院已經制定了資產管理制度，但是從實際的運行狀態來看，制度的實施情況并不容樂觀，制度的執行流于形式，制度的設置形同虛設。透過現象看本質不難發現，主要是由于：醫院主要領導者對資產管理不重視，不能嚴格執行資產管理制度，導致制度成為一種擺設，資產的運行管理與財務管理之間脫節現象嚴重；公立醫院的資產管理人員缺乏必要的資產運行管理知識，并沒有嚴格遵照制度中的規定來實施，導致在日常工作中資產的使用存在很大的隨意性，管理上粗枝大葉，造成資產流失問題嚴重，更為各種腐敗行為的發生提供了溫床；雖然關于公立醫院資產處置的管理辦法已經出臺多年，但是，在個別公立醫院中仍然存在不經過上級部門批準就隨意處置資產的現象，當公立醫院向財政部門申請銷賬時才發現賬實不符、部分資產實物已經被無端丟棄、自行出售。

二、健全內部控制制度，完善醫院資產管理的有效策略

為了進一步規范醫院的資產管理活動，必須從內部著手，加強內部控制制度的建設，盡快提升公立醫院資產管理整體水平。

（一）加強對資產的預算和審核

目前大部分公立醫院的管理者內心深處已經認識到資產管理的重要性，并樹立了全新的資產管理理念。因此，資產管理應從源頭抓起，加強對資產的預算和審核工作。例如：公立醫院應根據實際情況成立專門的資產管理部門，對于資產預算工作必須指派專人負責，專人進行預算編制，并對采購預算進行嚴格控制，以此來保證資產購入的嚴格性；加強對資產購入的審批工作，合理規避可能出現的資源浪費現象；在保證醫療資源合理配置的同時，提高醫院設備的使用效率，提升醫院的經營管理水平；對于醫院購置的重大醫療設備必須通過醫院行政會（議）集體討論才能決定是否購買，一定要通過招投標的方式、降低設備的購買成本。

（二）全面推進內部控制制度化建設

公立醫院資產管理的主要目標是為了實現國有資產的保值增值，并以此為基本前提提高資產的使用效率，并保證資產使用的安全性。但是，由于各種因素的影響，我國公立醫院資產管理內部控制制度不完善、不科學，無法為資產管理提供約束。因此，這就需要公立醫院必須結合自身的實際情況，構建完善的組織結構，進一步明確醫院資產管理的目標，明確各職能部門之間的權責分配、工作流程，并形成相互獨立的、相互協調的、相互監督的工作機制，全面推進制度化建設。例如：對于資產的使用、配置、報廢等環節必須在醫院財務部門、審計部門、會計部門的共同管理與監督下實現制衡機制，避免出現國有資產的流失和浪費。

（三）對資產管理的關鍵環節進行控制

通過對資產管理關鍵環節的控制能夠促進資產管理的審計與監督。對于公立醫院而言，資產的配置與處置是關鍵環節，在資產管理中的地位不言而喻。具體而言，醫院可以通過預算來實現對資產配置的有效控制，通過資產評估的方式能夠實現對資產的處置。例如：資產配置中，醫院應合理編制審核預算，盡量避免重復購置、重復建設；在資產的處置環節中，可以通過有效的評估避免出現資源閑置、浪費現象。對資產管理關鍵環節的控制有助于提高醫院資產配置的科學性、合理性、規范性，促進資產管理的不斷完善。

綜上所述，資產管理已經成為醫院經營管理中、衡量醫院經營管理水平的重要指標。因此，醫院的領導者必須不斷健全和完善內部控制制度，提高醫院的資產管理水平、提升自身形象、擴大醫院的影響力，實現醫院的長期、穩定、健康發展。

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作者簡介：王玲，安徽省霍山縣醫院。