公立醫院財務風險控制問題的研究

摘 要：伴隨著我國醫療體制改革的不斷深入，當今醫療市場呈現競爭日趨激烈的態勢。這樣的大環境為公立醫院既帶來了深入發展機遇，同時也意味著公立醫院面對的挑戰將越加嚴峻。基于這樣的現實情況，醫院需要采取積極有效的財務管理措施，借以應對醫院經營過程中所面臨的相關財務風險狀況。本文對醫院的財務風險控制體系進行研究和分析，論述醫院實施財務風險控制的具體含義，整體分析醫院的預防風險的實際能力，以期為醫院完善財務風險控制制度給出有力的參考建議。

關鍵詞：公立醫院；財務風險；風險管控

隨著我國醫療事業的逐步發展，醫療單位之間的競爭逐漸呈現白熱化。醫院想要提升自身核心競爭力，就不得不在原有各項業務的基礎上，通過不斷擴大醫院的經營規模，提高資金投入力度和設備采購力度以確保自身競爭優勢。正是因為投入資金的占比逐漸增加，所以導致醫院可能出現資金的短缺問題，醫院作為一個獨立的經濟單位，資金環節中“收入”與“支出”出現差距，會進一步導致財務風險加大。

一、公立醫院實行財務風險控制的必要性

醫院財務風險是客觀存在的事實，尤其涉及到經濟事項，風險會受到不可控因素的影響而增大。醫院在日常經營過程中若是產生財務風險，對于醫院的聲譽和實際經營都會造成巨大的損失。所以，對于醫院而言實行財務風險控制制度，對于醫院規避風險，降低實際醫院運營過程中的成本，具有非常重要的現實意義。

關于醫院的財務風險控制制度能夠提高醫院的財務管理以及相應稅務籌劃的水平，可以切實保障醫院在競爭日趨激烈的環境下保持高效穩定的運行。并且對于財務人員來說，風險的管控在醫院財務管理中能夠發揮重要作用的。穩健的財務風險控制手段，對于醫院規避經營風險可以起到至關重要的影響。因此，若醫院想要能夠實現自身的經濟發展與經營進步，需要將財務風險控制到最低，通過這些舉措保證醫院的長久發展。

優秀的風險控制制度離不開醫院的內部控制措施。在當下市場化競爭日益殘酷的環境下，醫院的財務部門需要針對醫院整體進行風險的內部控制。在醫院的每一個會計期間，都需要財務人員針對重大的經濟事項展開專門的風險控制評估。重大經濟活動完成之后，內部審計和控制部門都需要遵守相關的監督程序，對該活動進行內部審計監督，并及時發現內部控制的漏洞和存在的薄弱環節。

醫院在實際經營的過程中需要進行內部控制，保障醫院的財務經營穩定性。

二、當前公立醫院所存在的財務風險現狀

當前相關資料顯示，越來越多的醫院正在逐步提升對財務風險控制的重視程度。醫院需要為此專門建立相對更為健全的財務管理規定和考核制度，增強對財務人員培訓和專業能力的提升，用以確保高財務風險控制的工作質量。但是，通過目前的具體情況來看，醫院的財務風險控制體系依舊存在諸多問題需要解決。分析醫院財務系統所存在的主要問題，具體來說則是醫院的財務人員的水平欠缺、各種風險預防意識不足、對應的實際會計制度缺乏規范性等問題。

首先，是醫院對于自身的風險預防意識不足。醫院相關領導對于財務風險的預防依舊沒有引起足夠的重視，并且醫院管理者在實際管理中對于財務風險管理的重要性意識不足。醫院的領導者需要針對具體財務報表的解讀方法進行專門培訓，因為從企業的現金流量表和資產負債表中可以很清楚地分析得出，在該段會計期間醫院的生產經營情況，是虧損還是盈利。對于固定資產的折舊，以及壞賬甚至或有事項都需要管理者有一個全面清晰地認知。若是醫院的管理層未能察覺財務風險，或是風險意識不足導致相關財務風險不能及時發現，進行相關危機處理也就成了無稽之談。

其次，相關財務人員素質需待提升，財務人員屬于醫院的管理人員。對于財務人員的素質提升一定是一項長期堅持的工作。因為，財務人員就是要時時監管醫院財務狀況。一旦醫院面臨可能的財務風險，都需要財務人員能夠依據自身的能力進行風險的控制和規避。財務人員的綜合素質如何，直接反映到醫院的年度財務報表上。同時財務人員需要積極參與醫院的管理和建設，能夠幫助醫院決策層更好地確立經營策略。例如，存在部分醫院要加大昂貴醫療器械的購買力度，但從財務的角度實際考證目前暫時不需要，一旦采購就可能致使醫院的財務負債比例升高。這時就需要財務人員能夠為醫院領導層積極建言獻策，從醫院經營能力和現狀出發，幫助醫院減輕債務負擔。

最后，就是醫院存在大量的壞賬和呆賬，這些都是醫院作為債權人難以收回的資金。近些年來隨著醫療糾紛事件頻頻發生，這些事件不僅極大影響了醫院的形象，而且從另一個角度來看，醫院也會因此增加非正常經營性支出，這些都是不利于醫院發展的桎梏，是制約醫院規避經營風險的不利因素。很多情況下醫院對于計提壞賬準備的相關操作重視程度遠遠不夠，所以導致壞賬準備不夠充分和及時，財務人員若是沒有及時針對相應的會計制度對壞賬進行處理，必然會引起醫院的財務風險提高。

三、公立醫院如何施行財務風險控制措施

醫院的財務風險會極大程度阻礙醫院的財務管理效果，管理層的工作不能發揮成效會帶來嚴重的后果，這些不良因素會對影響醫院使用流動資金的情況，對于醫院正常、穩定、高效的運營環境產生不良影響。此類事件所帶來的負面效應，十分不利于醫院在未來市場競爭發展和進步。所以，醫院需要采取相關風險控制舉措來對醫院的風險管控系統加以改進和完善。

首先需要強調的是，考慮到醫院管理層的問題在于相關財務風險防范意識匱乏以及對規避風險技巧不夠熟練，這些都是值得醫院深入反思的。醫院內部控制的“事前防范”、“事中控制”以及“事后監督”，都需要引起財務人員的高度重視。例如，醫院采購大型設備的整個流程，需要財務部門排除專員進行全過程的監督，從設備采購的招標開始，到采購過程中的廠家對比，最后設備交付產生實際價值，都需要進行分析和研究，以確保將可能的風險降到最低。醫院需要對財務人員財務風險規避方面的專業知識進行考核和培訓，全面展開的財務知識講座和各個科室的風險防范教學，借鑒優秀醫院的財務風險控制案例，管理層以及財務人員要熟稔風險規避技巧，管理者對于防范財務風險的重要性要有新的認識。

其次，對于醫院面臨的各種財務困境進行分析，并研究對策使之進一步完善，并從細節入手，把相關工作細節落實到實際的管理工中來，切實提高財務人員的綜合素質以及財務水平，從根本上為醫院的財務風險控制工作營造良好的工作氛圍。此外，財務主管要借用有效的管理措施將財務風險控制常態化，使之潛移默化深入人心，在日常工作中逐步提高員工對于財務風險規避的意識。員工在工作中重視財務風險的規避和對于風險的細節把控，為實現全體醫院員工暢通交流、細化監督以及團結合作的做出貢獻，進而從實質上提升醫院的財務風險管理水平。

再者，醫院建立健全醫院財務風險控制制度的過程中，計提醫療風險基金和壞賬準備是一項至關重要的舉措。醫院可以定期從醫療收入中按照一定的比例計提一部分收入作為醫療風險基金，將這部分資金醫療基金用于醫療事故等突發事情，將這部分資金作為醫療保險制度的補充，從而可以彌補醫療保險之外的相關費用。除此之外，醫院應該制定科學合理的壞賬準備，對預計無法收回的款項計提壞賬準備，在此過程中要嚴格遵循權責發生制的原則以及謹慎性原則進行。通過計提醫療風險基金和壞賬準備能夠有效提升醫院防范財務風險的能力，從而使得醫院的資金利用率大大提高。

醫院只有提高財務風險控制的能力和水平，才能夠顯著提高醫院的資金利用率，從而在一定程度上促進醫院各項工作的順利開展。

參考文獻：

[1]夏晉杰.基于內部控制框架的公立醫院財務風險分析[J].財會學習，2017，（08）：249-250.

[2]柳震.內部控制體系建設對醫院財務工作流程改進的研究[J].中國總會計師，2017，（02）：112-113.

作者簡介：

張娜，寧夏回族自治區銀川市中醫醫院。