基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算的優(yōu)缺點(diǎn)分析及完善建議

摘 要：就基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)而言，其財(cái)務(wù)狀況與會(huì)計(jì)核算有著密切的關(guān)系。現(xiàn)階段，不少的基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)都選擇了集中核算的方式，盡管起到了一些積極作用，但是也依然存在著不少的問(wèn)題。事實(shí)上，采取會(huì)計(jì)集中核算的方式，可以在一定程度上規(guī)范機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)行為，從而減少貪污、腐敗問(wèn)題的出現(xiàn)，有利于提升機(jī)構(gòu)財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)的安全性和準(zhǔn)確性，不過(guò)，由于目前還缺乏較為完善的制度，會(huì)計(jì)核算的相關(guān)責(zé)任主體也不明確，致使核算中心無(wú)法對(duì)會(huì)計(jì)核算進(jìn)行積極、有效的監(jiān)督。因此，本文分析了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算的優(yōu)缺點(diǎn)，并給出了相應(yīng)的完善建議，以希望幫助基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)實(shí)現(xiàn)自身的長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康、有序發(fā)展。

關(guān)鍵詞：基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)；會(huì)計(jì)集中核算；優(yōu)缺點(diǎn)；完善建議

引言

隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的快速發(fā)展和人們生活水平的日益提高，推動(dòng)著我國(guó)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)不斷向前發(fā)展，其整體的經(jīng)濟(jì)效益也在不斷提升，因此機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)管理就顯得更加重要，其中的關(guān)鍵環(huán)節(jié)就是會(huì)計(jì)核算，會(huì)計(jì)核算工作質(zhì)量的好壞會(huì)對(duì)機(jī)構(gòu)日常工作的開(kāi)展產(chǎn)生十分重要的影響，同時(shí)也是機(jī)構(gòu)核算中心決策的重要參考。采取會(huì)計(jì)集中核算的方式，盡管有一定的好處，但同時(shí)也存在著不少的問(wèn)題，所以，機(jī)構(gòu)必須對(duì)相應(yīng)的財(cái)務(wù)制度加以完善，同時(shí)對(duì)會(huì)計(jì)核算過(guò)程加大監(jiān)督的力度，以確保基礎(chǔ)醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)順利進(jìn)行，從而實(shí)現(xiàn)自身更好的發(fā)展。

一、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取會(huì)計(jì)集中核算的優(yōu)點(diǎn)

（一）有利于加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的監(jiān)督力度

采取會(huì)計(jì)集中核算這一方式后，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱(chēng)“機(jī)構(gòu)”）的財(cái)務(wù)工作就主要由會(huì)計(jì)核算中心負(fù)責(zé)，這樣確保了財(cái)務(wù)工作的獨(dú)立開(kāi)展，同時(shí)也可以更好的規(guī)范各個(gè)相關(guān)部門(mén)的會(huì)計(jì)行為，從而有利于提升機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)核算工作的質(zhì)量和效率，減少挪用資金、坐支、開(kāi)戶(hù)等問(wèn)題的發(fā)生，也有利于對(duì)機(jī)構(gòu)財(cái)政加大監(jiān)督的力度，從而更好的發(fā)揮財(cái)會(huì)人員的監(jiān)督職能。

（二）有利于提升會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量

在會(huì)計(jì)集中核算這一方式下，財(cái)會(huì)人員要按照統(tǒng)一的會(huì)計(jì)制度、財(cái)政標(biāo)準(zhǔn)和操作軟件來(lái)開(kāi)展日常工作，因此可以有效提升機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)工作的質(zhì)量，保障會(huì)計(jì)信息和相關(guān)數(shù)據(jù)的真實(shí)性、可靠性和準(zhǔn)確性，為基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的財(cái)務(wù)決策提供一定的參考，從而更加有效地確保機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)作。

（三）有利于提高資金的利用率

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取會(huì)計(jì)集中核算的方式，可以把機(jī)構(gòu)預(yù)算內(nèi)和預(yù)算外的分散資金集中起來(lái)，轉(zhuǎn)移到統(tǒng)一的機(jī)構(gòu)財(cái)政賬戶(hù)中，這樣就有助于機(jī)構(gòu)更加便利地調(diào)度資金，從而有利于提高資金的利用率和資金管理的有效率。

（四）有利于提升機(jī)構(gòu)財(cái)政預(yù)算的整體水平

對(duì)機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)加以集中核算，有利于提升機(jī)構(gòu)財(cái)政預(yù)算的整體水平，完善財(cái)務(wù)預(yù)算管理的體制機(jī)制，并引入責(zé)任追究制度，以確保預(yù)算責(zé)任的落實(shí)，從而確保機(jī)構(gòu)各類(lèi)預(yù)算工作的順利開(kāi)展。另外，會(huì)計(jì)集中核算，可以有效提升政府的采購(gòu)質(zhì)量，從而減少由于權(quán)力過(guò)于集中而可能潛在的種種隱患。

二、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)采取會(huì)計(jì)集中核算的缺點(diǎn)

（一）弱化了機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理職能

盡管會(huì)計(jì)集中核算有利于加強(qiáng)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的外部監(jiān)督，但是卻弱化了機(jī)構(gòu)內(nèi)部的財(cái)務(wù)管理職能。因?yàn)樵谶@一方式下，記賬、算賬等都集中到了核算中心，但是對(duì)資產(chǎn)、實(shí)物、項(xiàng)目以及合同管理等這些經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)依然由基層單位負(fù)責(zé)，這就導(dǎo)致會(huì)計(jì)核算部門(mén)的工作人員由于沒(méi)有參與到這些財(cái)務(wù)工作中去，造成機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)核算工作與資源、資產(chǎn)、項(xiàng)目管理等工作的脫節(jié)，難以深入開(kāi)展，致使核算依據(jù)和最終的核算質(zhì)量存在著不少的問(wèn)題，不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)有些工作的順利開(kāi)展。

（二）難以有效確定責(zé)任主體

基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)選擇會(huì)計(jì)集中核算這一方式，雖然有一定的積極作用，但同時(shí)也存在著不少的問(wèn)題，比如：難以有效確定責(zé)任主體，不利于財(cái)務(wù)部門(mén)和核算中心相關(guān)工作的開(kāi)展。在這一方式下，原有的崗位發(fā)生了變化，取消了主管會(huì)計(jì)這一崗位，增加了報(bào)賬員這一崗位，可是在具體的財(cái)務(wù)工作中，報(bào)賬員工作的主要內(nèi)容就是財(cái)務(wù)報(bào)賬，有時(shí)并不能全面地很好地為核算中心提供全面、科學(xué)、有效的核算依據(jù)，致使核算中心在進(jìn)行集中審核票證的時(shí)候，只能把其他有關(guān)部門(mén)的相關(guān)票證等基礎(chǔ)資料作為會(huì)計(jì)核算的依據(jù)；有時(shí)甚至只要有單位負(fù)責(zé)人簽字、經(jīng)辦人簽字了，核算中心也就給審核通過(guò)了。基于這樣的情況，就難以有效的確定責(zé)任主體，所以萬(wàn)一發(fā)生財(cái)務(wù)問(wèn)題，就不能有效的劃分和明確各個(gè)會(huì)計(jì)人員的責(zé)任，不利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康發(fā)展。

（三）會(huì)計(jì)核算中心難以有效掌握基層單位經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)的真實(shí)性

盡管會(huì)計(jì)核算中心的工作人員在記賬的時(shí)候，履行了自身的監(jiān)督職能，可是由于他并沒(méi)有真正處于基層單位的經(jīng)濟(jì)環(huán)境，所以對(duì)于各個(gè)經(jīng)濟(jì)事項(xiàng)的真實(shí)性無(wú)法了解和把握。此外，由于基層單位只有一位報(bào)賬人員，那么如果相關(guān)財(cái)務(wù)人員的工作崗位調(diào)整，單位領(lǐng)導(dǎo)就無(wú)法對(duì)財(cái)務(wù)狀況有一個(gè)全面、真實(shí)、準(zhǔn)確的了解和掌握，也就無(wú)法發(fā)揮單位內(nèi)部監(jiān)督的實(shí)際作用，從而不利于基層單位的全面持續(xù)發(fā)展。

（四）預(yù)算執(zhí)行缺乏力度

由于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)只設(shè)置了報(bào)賬崗位，而沒(méi)有會(huì)計(jì)崗位，致使基層單位的財(cái)務(wù)人員無(wú)法及時(shí)、有效的分析預(yù)算的執(zhí)行情況，也就無(wú)法對(duì)單位的支出進(jìn)行很好的約束和控制，盡管會(huì)計(jì)核算中心可以對(duì)已經(jīng)發(fā)生的各項(xiàng)經(jīng)濟(jì)事務(wù)的預(yù)算執(zhí)行情況加以分析，可是其相關(guān)的會(huì)計(jì)核算工作往往都是在經(jīng)濟(jì)業(yè)務(wù)發(fā)生之后才開(kāi)展的，因此缺乏對(duì)預(yù)算執(zhí)行的預(yù)判性，也就不能對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況進(jìn)行有力的監(jiān)督。

三、基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)會(huì)計(jì)集中核算的完善建議

（一）建議會(huì)計(jì)核算中心在加強(qiáng)會(huì)計(jì)核算的同時(shí)，也要加速自身管理職能的轉(zhuǎn)變，加大對(duì)會(huì)計(jì)核算過(guò)程監(jiān)督執(zhí)行的力度，加強(qiáng)對(duì)基層單位財(cái)務(wù)工作的指導(dǎo)，確保管理的規(guī)范性和科學(xué)性，將會(huì)計(jì)核算工作和資產(chǎn)管理、資源管理、項(xiàng)目管理等工作緊密結(jié)合，從而提升會(huì)計(jì)核算工作的整體質(zhì)量。

（二）在會(huì)計(jì)集中核算的方式下，難以有效的確立責(zé)任主體，因此建議在實(shí)行集中核算之后，有關(guān)部門(mén)還應(yīng)該強(qiáng)化內(nèi)部審計(jì)。基于對(duì)核算中心提供的資料加以審查的基礎(chǔ)上，有關(guān)部門(mén)還應(yīng)該加強(qiáng)外圍調(diào)查的力度，進(jìn)行跟蹤審計(jì)，對(duì)單位實(shí)物進(jìn)行清查，測(cè)試內(nèi)部控制的流程，以發(fā)現(xiàn)和彌補(bǔ)內(nèi)控過(guò)程中的薄弱環(huán)節(jié)，同時(shí)確定內(nèi)部審計(jì)的工作重點(diǎn)，以便科學(xué)、合理的劃分各自的職責(zé)。

（三）會(huì)計(jì)核算中心應(yīng)該加快完善集中核算制度，以有效應(yīng)對(duì)集中核算過(guò)程中可能出現(xiàn)的各種風(fēng)險(xiǎn)，統(tǒng)一各項(xiàng)執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范執(zhí)行的流程，以提升會(huì)計(jì)集中核算工作的整體質(zhì)量和水平。在完善制度的過(guò)程中，要充分考慮各種相關(guān)的政策和制度，比如：預(yù)算編制制度和預(yù)算控制制度等，確保預(yù)算執(zhí)行的力度、實(shí)際效果和質(zhì)量。同時(shí)，建立健全財(cái)會(huì)人員的培訓(xùn)和考核制度，以提升財(cái)會(huì)工作人員的業(yè)務(wù)能力，保障會(huì)計(jì)核算工作的效率和質(zhì)量。

（四）基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)應(yīng)該加大對(duì)報(bào)賬人員的培訓(xùn)力度，讓其明白自己不僅僅只是履行單位的報(bào)賬職責(zé)，還應(yīng)該履行單位的財(cái)務(wù)管理職責(zé)。要學(xué)會(huì)對(duì)財(cái)務(wù)處理系統(tǒng)的操作，以便于查詢(xún)和了解單位資金的使用情況，以促進(jìn)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)和會(huì)計(jì)集中核算中心的信息交流。同時(shí)，及時(shí)、準(zhǔn)確地分析單位預(yù)算的執(zhí)行情況，約束和控制單位的支出，確保其收支平衡，以實(shí)現(xiàn)經(jīng)營(yíng)目標(biāo)。

（五）在信息技術(shù)不斷發(fā)展的時(shí)代背景下，建議會(huì)計(jì)核算中心利用信息技術(shù)建立自己的財(cái)務(wù)數(shù)據(jù)庫(kù)，同時(shí)完善財(cái)務(wù)管理系統(tǒng)，以便于預(yù)算部門(mén)和核算部門(mén)之間加強(qiáng)信息溝通、交流與合作。加快財(cái)務(wù)工作信息化，引入財(cái)務(wù)核算軟件，從而有利于基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)及其他部門(mén)及時(shí)、準(zhǔn)確地了解財(cái)政的收支情況，也有利于確保會(huì)計(jì)核算中心的核算效率和質(zhì)量。

四、結(jié)束語(yǔ)

科學(xué)、有效的財(cái)務(wù)管理是保障基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)平穩(wěn)運(yùn)行的基礎(chǔ)，財(cái)務(wù)管理工作質(zhì)量的高低，影響著機(jī)構(gòu)各個(gè)環(huán)節(jié)、各項(xiàng)工作的順利開(kāi)展，也影響著會(huì)計(jì)核算信息的準(zhǔn)確性和真實(shí)性，采取集中核算的方式處理會(huì)計(jì)核算工作，可以有效規(guī)范機(jī)構(gòu)的會(huì)計(jì)行為，可是在責(zé)任主體確立和監(jiān)督方面依然存在著不少的問(wèn)題，所以，基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)要健全相關(guān)制度，完善相關(guān)程序。會(huì)計(jì)核算中心要對(duì)會(huì)計(jì)核算方法加以?xún)?yōu)化，提升會(huì)計(jì)核算工作的整體質(zhì)量和水平，更好地維護(hù)基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)的日常運(yùn)營(yíng)，從而實(shí)現(xiàn)其的長(zhǎng)遠(yuǎn)、健康、穩(wěn)定的發(fā)展。

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作者簡(jiǎn)介：

傅寧波，金寨縣衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)。