快速康復外科理念在甲狀腺癌手術患者護理中的應用

張志煥，趙海峰*

（1.山西醫科大學公共衛生學院營養與食品衛生學教研室，山西 太原 030001；2.山西省腫瘤醫院，山西 太原 030013）

快速康復外科理念是臨床醫學中重要的內容，主要是通過多學科協助，在循證醫學證據基礎上，對患者圍手術期護理工作實施優化，利用術前干預、術中微創理念以及術后消除應激，實現快速康復[1]。而甲狀腺癌屬于惡性腫瘤中常見的一種，其發病率逐年增加，在實施手術治療過程中，必須配合有效的護理工作。本次研究為了研究快速康復外科理念在甲狀腺癌手術患者中運用效果，以62例甲狀腺癌手術患者為例，現將具體情況報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年9月～2016年9月我院收治的甲狀腺癌手術患者62例作為研究對象，根據患者具體情況選擇甲狀腺癌根治術、頸淋巴結清掃，喉返神經探查術等。采用隨機分組方式將其分為對照組與觀察組，各31例。其中，對照組男11例，女20例，年齡34～67歲，平均年齡（56.8±9.1）歲；觀察組男12例，女19例，年齡31～68歲，平均年齡（55.2±8.7）歲。本次選取的研究對象，排除了嚴重疾病患者，兩組患者一般資料比較，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組患者實施常規護理工作，包括術前健康宣教、術前禁食、留置尿管、術中一般護理、出院指導等具體內容。

觀察組患者運用快速康復外科理念，具體體現在：

第一，在患者手術前，向患者以及患者家屬講解有關快速康復外科理念，同時將有關甲狀腺癌相關的知識制作成健康宣傳手冊，發放給患者及家屬。還需要讓患者在手術前，對術中配合事項、準備物品、術后注意事項告知患者[2]。

第二，作為快速康復外科理念中的一種，心理護理對甲狀腺癌手術患者來說十分重要。在甲狀腺癌治療過程中，由于疾病或者一些體征現象的影響，患者往往會出現焦慮、不安、抑郁，甚至恐懼的負面情緒，通過有效的心理護理工作，改善患者心理，讓患者克服緊張等不良情緒，促進手術順利進行。

第三，做好有效的術前準備工作。護理人員應該輔助有關人員對患者進行相關的術前檢查，指導患者進行手術體位練習，減少手術過程或術后存在的不適感。同時，要求患者術前2 h禁水、術前6 h禁食[3]。

第四，在手術過程中，護理人員需要做好配合工作，優化手術室環境，調整室溫、濕度。同時幫助患者擺放體位，讓其頭部后仰，保證手術位置能夠充分暴露出來。在配合醫生進行皮膚縫合過程中，一般讓患者保持仰臥位。

第五，強化術后護理工作。注重患者的保暖工作，如果處于低溫狀態，會導致患者靜脈血流瘀滯，加速機體代謝速度，導致凝血功能障礙或代謝性酸中毒出現。這就需要在術中，特別是術后，做好患者的保溫工作，幫助患者維持正常體溫，為患者創造一個良好的環境。尤其是冬天，提前預熱病床，實現調節室內空調的溫度。術后注意幫助患者進行翻身，術后一天應該用半臥位休息，鼓勵患者進行下床活動，但應該避免頸部發生劇烈變化。術后六個小時就能夠食用流食，但應該避免食物過燙。

第六，在患者出院時進行進行有效的出院指導，在拆線后10天可以逐漸嘗試進行頸部后動，出院后三個月應該回醫院復查，并囑咐患者按照正確的方式服藥[4]。

1.3 指標觀察

對兩組患者術后并發癥發生情況進行統計、對比。用自制的滿意度調查量表，對兩組患者對護理工作滿意程度進行調查、統計與對比。

1.4 統計學方法

采用SPSS 20.0統計學軟件對數據進行處理，計數資料采用x2檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組患者術后并發癥發生率的比較

兩組患者術后并發癥情況對比：對照組患者術后共發生9例并發癥，包括4例術后出血、3例甲狀腺危象以及2例喉返神經損傷，并發癥發生率為29.0%；而觀察組患者術后共發生1例并發癥，為術后出血，并發癥發生率為3.2%。可見，觀察組患者術后并發癥發生率明顯低于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者術后并發癥發生率的比較[n（%）]

2.2 兩組患者滿意度的比較

兩組患者滿意度對比：對照組中，非常滿意例數為6例，滿意例數為13例，不滿意12例，滿意度為61.3%；觀察組患者中，非常滿意例數為15例，滿意例數為14例，2例不滿意，滿意度為93.6%。可見，觀察組患者滿意度具有明顯的優勢，組間不具有可比性，P＜0.05。詳情見表2。

3 討 論

快速康復外科理念在患者圍手術期的運用，能夠提升護理質量，同時，將快速康復外科理念貫穿與整個護理工作中，是臨床護理工作的要求。護理人員必須對護理專業知識進行認真的學習，提升護理工作的標準化，促進護理質量的提升[5-6]。

表2 兩組患者滿意度的比較[n（%）]

對于甲狀腺癌患者來說，手術治療是最有效的方式，但必須配合有效的護理辦法。本次研究中，觀察組患者實施快速康復外科理念，并發癥發生率明顯低于對照組；而在滿意度方面觀察組的93.6%也明顯高于對照組的61.3%，差異有統計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，快速康復外科理念在甲狀腺癌手術患者護理工作中的運用，能夠有效提升護理滿意度，促進患者早日康復，同時減少并發癥發生率，值得推廣與運用。

[1] 林 潔,薛麗梅,李玉柱.快速康復外科理念在甲狀腺癌根治術圍手術期護理的療效分析[J].黑龍江醫學.2015,14(8):74-75.

[2] 陳曉紅.快速康復外科理念指導下甲狀腺癌圍手術期護理的效果觀察[J].養生保健指南.2017,16(8):68-69.

[3] YS Chen,DR Zheng.The Application Effect Comparison of Two Different Nursing Methods for Benign Thyroid Perioperative[J].Medical Innovation of China,2017,26(8):147-148.

[4] LI Cai-Hui,WU Li-Zhong,WU Xiang-Ji.Clinical application of Fast Track Surgery Concept in surgical treatment of elderly papillary thyroid microcarcinoma patients[J].China Journal of Modern Medicine,2015,19(4):71-72.

[5] S Jiang,Y Peng,W Wang,YU Ming,B Zhou.Discussion on surgical procedures of differentiated thyroid carcinoma with 42 cases for analysis[J].China Modern Doctor,2015,11(1):21-22.

[6] 柯丹春,葉曉輝.臨床護理路徑結合快速康復外科理念在甲狀腺良性腫瘤手術病人康復中的應用觀察[J].全科護理.2017,15(6):55-57.