淺析如何對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行績效考核

摘 要：在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)不斷發(fā)展過程中，極大地促進(jìn)了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的開展，而加強(qiáng)績效考核也變得越來越重要，已經(jīng)得到了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)部門和人員的高度重視與關(guān)注。加強(qiáng)績效考核，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心服務(wù)質(zhì)量的提升具有極大地促進(jìn)作用，并確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作運行效率的穩(wěn)步提升，嚴(yán)格規(guī)范績效考核工作，進(jìn)而保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心較高的知名度和美譽度。本文主要以如何對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作進(jìn)行績效考核為論點，重點闡述幾點針對性的完善策略

關(guān)鍵詞：社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)；績效考核；完善策略

目前，開展績效考核工作，是社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的重中之重，滿足社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的發(fā)展需求，占據(jù)著極其重要的地位。在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作中，要想更好地開展績效考核工作，必須要制定切實可行的完善策略，構(gòu)建完善的績效考核新機(jī)制，加強(qiáng)信息化建設(shè)，構(gòu)建社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理平臺，從而確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)水平的穩(wěn)步提升。

一、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展績效考核的可行性因素分析

（一）有利于將基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生職能落實到位

一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)發(fā)展極其迅猛，基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量處于持續(xù)上升的狀態(tài)。根據(jù)相關(guān)資料統(tǒng)計顯示，2016年，北京市某社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心平均門診人次超過50萬，床位使用效率高達(dá)99.99%，常住人口高血壓管理率為61.7%，惡性腫瘤隨訪管理率為92.5%[1]，戶籍孕產(chǎn)婦系統(tǒng)管理率為97.3%。并且該年北京市戶籍人口人均期望壽命為85.5歲，要比北京同期水平高出3歲。

（二）有利于充分彰顯出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)公益性性質(zhì)

通過績效考核的實施，已經(jīng)對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的服務(wù)內(nèi)容等提出了明確要求，改變了醫(yī)務(wù)人員收入分配和業(yè)務(wù)收入之間的聯(lián)系，促進(jìn)了醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)的共同發(fā)展和進(jìn)步，進(jìn)而為社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)職能的落實提供了強(qiáng)大的保障。

二、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展績效考核中存在的不足之處

（一）缺少績效考核信息化建設(shè)

對于一些地區(qū)的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效考核指標(biāo)數(shù)據(jù)來說，大都是由人工方式進(jìn)行填報和核查的，信息化系統(tǒng)沒有得到廣泛的應(yīng)用。通過人工方式，不僅浪費了諸多人力、物力以及財力，也很難保證指標(biāo)的合理性和科學(xué)性，并對考核結(jié)果的公平性也造成了極為不利的影響。

（二）考核實施的規(guī)范性不足，監(jiān)督力度嚴(yán)重不足

一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心制定了個人績效考核指標(biāo)體系，在設(shè)計考核的指標(biāo)體系中，著重體現(xiàn)出了基本醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)等功能[2]，然而沒有明確規(guī)定考核的實施人員和實施辦法，考核結(jié)果的有效性難以保證。而且在一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的績效考核過程中，其監(jiān)督力度嚴(yán)重不足，一定程度上造成了考核形同虛設(shè)，對績效考核工作的開展造成了嚴(yán)重的影響。

（三）績效結(jié)果的利用效率并不高

現(xiàn)階段，一些地區(qū)在對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行績效考核過程中，對人工方式存在著極大依賴性。而且對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的績效考核結(jié)果來說，要將其納入到衛(wèi)生行政機(jī)構(gòu)財政經(jīng)費撥付中，然而，一些社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)在撥付過程中，過于強(qiáng)調(diào)人頭和服務(wù)范圍等，考核結(jié)果的利用效率并不高。同時，我國社區(qū)居民年齡結(jié)構(gòu)存在著極大的區(qū)別，一些社區(qū)有著大量的老年居民或者較多的青年人。在現(xiàn)行社區(qū)公共衛(wèi)生經(jīng)費撥付標(biāo)準(zhǔn)的影響下，考核結(jié)果和當(dāng)?shù)貙嶋H情況出現(xiàn)了嚴(yán)重的脫節(jié)現(xiàn)象，嚴(yán)重影響著社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)的服務(wù)質(zhì)量。

三、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作開展績效考核的完善策略

（一）加強(qiáng)信息化手段的廣泛應(yīng)用，構(gòu)建考核指標(biāo)庫

1.要想促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理的順利開展，必須要加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)信息化建設(shè)。首先，構(gòu)建相應(yīng)的生產(chǎn)系統(tǒng)，可以提高醫(yī)療和公共衛(wèi)生服務(wù)數(shù)量和質(zhì)量信息的采集速度，確保指標(biāo)采集的準(zhǔn)確性與時效性。其次，以健康檔案為主，要積極構(gòu)建個人和家庭的健康信息數(shù)據(jù)庫，提高健康結(jié)果指標(biāo)獲取的時效性，以便于對服務(wù)居民的健康水平進(jìn)行充分了解。最后，利用信息化手段，嚴(yán)格規(guī)范績效管理過程，確保績效考核的規(guī)范性和便利性，從而為獲取準(zhǔn)確的考核結(jié)果奠定堅實的基礎(chǔ)。

此外，還要構(gòu)建“結(jié)構(gòu)性”的社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理平臺，構(gòu)建動態(tài)化的健康信息數(shù)據(jù)庫，爭取與居民對維護(hù)和促進(jìn)健康的需求相適應(yīng)，進(jìn)而確保社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量的穩(wěn)步提升。

2.通過績效考核指標(biāo)庫的構(gòu)建，已經(jīng)成為了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效考核的重要依據(jù)之一，這對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)管理效率的提升具有極大地促進(jìn)作用。所以要充分明確核心指標(biāo)和被選指標(biāo)[3]，相關(guān)部門在對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心進(jìn)行考核過程中，要從當(dāng)?shù)厣鐓^(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的實際情況出發(fā)，確定最為適宜的被選指標(biāo)，并將其作為考核指標(biāo)。同時，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心處于不斷發(fā)展過程中，要不斷創(chuàng)新和優(yōu)化績效考核指標(biāo)，更好地順應(yīng)外界環(huán)境的變化趨勢。

（二）嚴(yán)格規(guī)范績效考核實施辦法，加大監(jiān)管力度

在制定績效考核方案以后，必須要充分明確績效考核目標(biāo)，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心來說，要積極設(shè)置績效考核管理小組，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任和各個科室主任等要積極參與其中，人數(shù)要控制在10人以下。在具體實施考核過程中，評估小組要由社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)績效管理者、患者（全科醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)技人員的滿意度評價對象）等組成。

同時，在具體監(jiān)督管理過程中，首先，對于內(nèi)部監(jiān)督來說，要成立監(jiān)審小組，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心職工要積極參與其中，落實好內(nèi)部監(jiān)督，做到及時發(fā)現(xiàn)問題并解決問題，對于違法違紀(jì)的考核人員，要按照相關(guān)規(guī)定要求來進(jìn)行相應(yīng)的懲處。其次，對于外部監(jiān)督來說，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心領(lǐng)導(dǎo)小組要安排專人監(jiān)督抽查現(xiàn)場考核，一旦出現(xiàn)違法違規(guī)行為，要采取相應(yīng)的懲罰措施。

（三）加強(qiáng)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心績效結(jié)果的高效利用

在績效管理循環(huán)過程中，績效結(jié)果的應(yīng)用是極其重要的一個組成部分，對于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效結(jié)果的應(yīng)用[4]，主要體現(xiàn)在：首先，通過對績效結(jié)果的分析，可以對社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作實際情況進(jìn)行充分了解，對于績效得分較低的機(jī)構(gòu)，要及時查明原因，并及時采取可行措施來予以解決。其次，如果績效結(jié)果出現(xiàn)異常現(xiàn)象，要進(jìn)行全面分析，確保績效考核方法的可行性。同時，在衛(wèi)生行政部門向社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行財政經(jīng)費的撥付過程中，要充分體現(xiàn)出績效結(jié)果。

此外，在政府投入和工資總額核定，還要合理利用績效考核結(jié)果。例如：上海在社區(qū)衛(wèi)生綜合改革過程中，要求結(jié)合績效考核，構(gòu)建政府投入和收入分配制度，對績效考核的相關(guān)結(jié)果進(jìn)行深入分析，將政府投入和可分配總額相掛鉤，進(jìn)而充分發(fā)揮出績效考核的評價和導(dǎo)向作用，促進(jìn)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的順利開展。

（四）加大溝通和反饋力度

在績效考核過程中，必要的溝通和反饋也是必不可少的。要將考核結(jié)果和經(jīng)費撥付及時反饋給社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)，構(gòu)建相應(yīng)的績效考核信息反饋制度。并且還要定期召開反饋總結(jié)會議，在績效考核實施以后，社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)領(lǐng)導(dǎo)小組要及時召開相關(guān)會議，辦公室主任、社區(qū)衛(wèi)生管理中心負(fù)責(zé)人以及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任等要保證自身較高的參與度。

四、結(jié)束語

總而言之，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心中，開展績效考核勢在必行，可以不斷完善社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)體系，保證社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)較高的水平，并充分彰顯出社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的功能。

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[3]楊非衡，倪娜娜，朱磊，楊樺，高運生，何歡，孫思偉，劉寶花.北京市朝陽區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機(jī)構(gòu)績效考核改革效果研究[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2016，19（04）：386-391.

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作者簡介：

楊曉瑛，廣州市越秀區(qū)六榕街社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心。