以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理探討

摘 要：以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理是建立在現(xiàn)代化管理理念和管理思想上的，改變以往“慣性管理”的模式，遵循現(xiàn)代化的管理規(guī)則，在保證醫(yī)院會計工作正常進行的同時，確保醫(yī)院管理效率的穩(wěn)定提升，對于提升醫(yī)院管理水平和競爭實力，實現(xiàn)醫(yī)院可持續(xù)化、現(xiàn)代化、科學化的發(fā)展而言都具有重要的作用。對此，下文就以全成本為重點，對醫(yī)院精細化管理的幾個方面進行簡單的探討。

關鍵詞：全成本；精細化管理；醫(yī)院

引 言

全成本為重點的醫(yī)院精細化管理是優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部發(fā)展，提高醫(yī)院服務質量，實現(xiàn)醫(yī)院現(xiàn)代化管理的一個必然要求，以常規(guī)管理為基礎，將管理工作做精、做細。對于確保資源的合理利用和優(yōu)化配置，避免出現(xiàn)資源浪費嚴重的現(xiàn)象，提升醫(yī)院競爭力，提高醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益，實現(xiàn)醫(yī)院良性、健康、可持續(xù)發(fā)展而言都具有至關重要的意義。

一、以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理的內(nèi)容

以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理涉及到醫(yī)院經(jīng)營管理的各個層面和各個環(huán)節(jié)，是醫(yī)院內(nèi)部控制管理的一個重點內(nèi)容，是一項系統(tǒng)的、全面的、全過程的工程，需要不斷的貫徹落實和持之以恒。從醫(yī)院現(xiàn)代化建設的角度來看，全成本下的醫(yī)院精細化管理具有全員性特點，強調(diào)的是每一位員工對精細化管理的正確認識、全面了解和主動參與。在具體的管理過程中，將精細化管理作為經(jīng)營管理的價值取向，貫穿于整個管理過程中，確保各方面、各層次管理的精細化。當然，全成本下的精細化管理除了體現(xiàn)在全員性和制度上以外還包括人員分工、責任落實、評估機制等方面的精細化管理。建立健全完善的崗位責任制，強化對各項工作的量化分析，將工作要求、崗位要求落到實處、落實到個人。同時全面優(yōu)化考核機制，保證考核的公平性、公正性。

醫(yī)院在實現(xiàn)現(xiàn)代化發(fā)展的過程中，必須要不斷的強化自身管理理念和管理模式，轉變以往的管理模式，不斷的完善組織結構體系、完善管理制度、完善業(yè)務流程，以精細化的管理理念和思想來優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部的管理，提高醫(yī)院管理效率、管理水平、服務質量和標準。有效的優(yōu)化資源的調(diào)節(jié)和配置，減少相同的、無效的操作環(huán)節(jié)和操作流程，提高醫(yī)院內(nèi)部的統(tǒng)籌管理。

二、以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理實施

以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理強調(diào)的是醫(yī)院內(nèi)部各種財、物信息的有效連接，強調(diào)對各責任單元成本管理和成本核算，以提高對成本的管控性，增強對成本的利用率，實現(xiàn)對成本全過程精細化管理，以降低成本風險。從客觀上來講，全成本下的醫(yī)院精細化管理，涉及到醫(yī)院醫(yī)療服務的各個環(huán)節(jié)，各個層面，是一項復雜的、系統(tǒng)化的工程，作為一種管理模式的創(chuàng)新和對利益格局的調(diào)整，具有全過程性、全面性和全員性，通過全成本核算，制定出符合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的規(guī)劃的經(jīng)濟管理制度，以提高醫(yī)院管理效率和管理水平，實現(xiàn)醫(yī)院高質高效發(fā)展，達到資源整合優(yōu)化和合理利用的最終目的。1.通過開源節(jié)流，增收節(jié)支，提高對資源的利用率和服務水平，降低成本消耗。2.合理的調(diào)配醫(yī)院各方面資源，降低服務成本，實現(xiàn)對醫(yī)院醫(yī)藥費用的有效控制。3.通過全成本核算，及時的發(fā)現(xiàn)醫(yī)院成本管理過程中可能存在的一些問題，并采取有效的措施加以防范和管理，以降低醫(yī)院風險，確保醫(yī)院安全性和穩(wěn)定性。4.落實崗位責任制和分工制，貫徹“平衡計分卡”的綜合思路，有效的提高各科室、各崗位之間的配合度，提高員工工作積極性和工作主動性。5.建立健全完善的全成本精細化管理績效考核機制。在管理上，根據(jù)不同的崗位要求制定不同的績效考核標準，提升績效考核的約束性和督促性，確保管理的科學性和合理性。在分配上，對于一些風險性強度大、收費標準低、崗位責任重的部門應調(diào)整考核制度和標準，適當?shù)挠兴鶅A斜，以保證分配的合理性、科學性。總之，全成本下的績效考核機制，要滿足醫(yī)院精細化管理的客觀要求，要能深入挖掘績效考核的作用和價值，保證管理的科學性、有效性和服務性。

三、以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理的設計

（一）強調(diào)均衡精細化管理的發(fā)展

以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理除了體現(xiàn)在全成本的思想上，還應當重視對醫(yī)院發(fā)展質量、服務質量、人力資源等各方面的精細化管理，以保障醫(yī)院各方面的協(xié)調(diào)、協(xié)同、穩(wěn)步發(fā)展。1.發(fā)展質量的精細化管理突出以人為本的理念，以病人為中心，強調(diào)政策、制度、流程等方面，不斷加強對質量的改進，在達到精細化管理的程度上確保其符合我國醫(yī)療行業(yè)文化和滿足現(xiàn)代醫(yī)院發(fā)展的質量標準和要求。構建良好、和諧的醫(yī)患關系，從細節(jié)做起，加強人性化、規(guī)范化、程序化、精細化的服務管理，將管理工作落實到具體、落到實處。2.人力資源的精細化管理。優(yōu)化對人力資源的合理利用，建立相對完善的人力資源考核機制、績效評估機制、招聘體系、培訓機制等等，全面提高人員的思想觀念、崗位意識，業(yè)務能力和專業(yè)化水平，使其更好的為醫(yī)院精細化管理服務。

（二）加強醫(yī)院信息化程度

醫(yī)院信息化發(fā)展是提升醫(yī)院管理水平和質量，實現(xiàn)全成本精細化管理的客觀要求。通過財務業(yè)務一體化集成，提升醫(yī)院內(nèi)部管理水平和質量，提高醫(yī)院對各方面資源的有效利用和合理配置，減少中間環(huán)節(jié)，節(jié)約人力成本，實現(xiàn)醫(yī)院藥品、物資材料庫零庫存，降低醫(yī)院成本，優(yōu)化醫(yī)院各個環(huán)節(jié)的發(fā)展，在保證醫(yī)院社會效益的同時，增強醫(yī)院經(jīng)濟效益。1.根據(jù)全成本核算基礎數(shù)據(jù)，制定科學的戰(zhàn)略目標和發(fā)展目標，提高對醫(yī)院醫(yī)療服務、經(jīng)營資源、成本、效益等方面的全過程、動態(tài)性的監(jiān)管、分析和評價，及時的找出醫(yī)院成本控制點，進一步的優(yōu)化醫(yī)院的成本結構體系，提高醫(yī)院成本管理效率。2.建立基于平衡計分卡方法的全員績效考核管理機制，實現(xiàn)醫(yī)院各方面資源的均衡利用和均衡發(fā)展，保證醫(yī)院總體戰(zhàn)略目標的有效實施，實現(xiàn)對醫(yī)院每個環(huán)節(jié)的全過程、實時的監(jiān)督和管理，確保醫(yī)院戰(zhàn)略決策和方案制定的可行性、合理性和科學性。3.建立一套符合醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展的管理機制，實現(xiàn)醫(yī)院業(yè)務流程、醫(yī)療服務咨詢的一體化發(fā)展、財務運作的一體化發(fā)展以及管理流程運作的一體化，有效的提高醫(yī)院管理效能和發(fā)展效能，促進醫(yī)院健康、可持續(xù)的發(fā)展。

四、以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理對策

以全成本為重點的醫(yī)院精細化管理對策是醫(yī)院現(xiàn)代化發(fā)展中的一個客觀要求，在具體的展開過程中，需要強調(diào)對以下幾個方面的探討：

一是，強化精細化管理意識。不斷的提升全員精細化管理意識，加強對精細化管理能力的水平的提高，以保障精細化管理的全員性和全面性。

二是，重視流程整合與再造。強調(diào)對業(yè)務流程的細化、標準化劃分，包括：業(yè)務操作流程、數(shù)據(jù)信息、績效考評、崗位設置等方面，確保流程的優(yōu)化改進，實現(xiàn)醫(yī)院運作的精細化發(fā)展。

三是，培養(yǎng)精細化管理協(xié)作。建立全局良性互動、職能協(xié)作的精細化管理機制，保證醫(yī)院內(nèi)部各個環(huán)節(jié)、各個部門的有效配合，提高對資源的優(yōu)化配置。

除此之外，構建醫(yī)院信息化平臺，提高醫(yī)院精細化管理效率和質量，建立醫(yī)院運營管理平臺，不斷的強化醫(yī)院管理制度和管理方法的創(chuàng)新，提高對醫(yī)院全過程、動態(tài)性的管理，優(yōu)化醫(yī)院內(nèi)部資源的使用效率，提高對資源運用的準確性，以降低成本消耗，保證醫(yī)院經(jīng)濟效益，提高醫(yī)院競爭實力，實現(xiàn)醫(yī)院良性發(fā)展。

參考文獻：

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作者簡介：

馮曉燕，云南省精神病醫(yī)院。