別了，國(guó)企醫(yī)院

2018年的最后一天，“國(guó)有企業(yè)醫(yī)院”將告別歷史舞臺(tái)。剝離出國(guó)有企業(yè)的指令，截止日在2018年12月底。國(guó)資委為這些醫(yī)院劃出四條道路：移交地方管理、關(guān)閉撤銷、資源整合和重組改制。

剝離之后，國(guó)企醫(yī)院姓什么？

濟(jì)鋼總醫(yī)院是由濟(jì)南鋼鐵集團(tuán)成立于1958年的企業(yè)醫(yī)院，至2017年從濟(jì)鋼剝離后，最終由濟(jì)南市衛(wèi)計(jì)委接管，成為名副其實(shí)的公立醫(yī)院，其間一波三折，清晰地展現(xiàn)了雖事關(guān)身家性命、卻命不由己的傳統(tǒng)婚姻式改制。

濟(jì)鋼總醫(yī)院將被轉(zhuǎn)賣的消息在2014年傳出時(shí)，就是分離母體的一刻。有些職工傾向于進(jìn)入體制、交給衛(wèi)計(jì)委管理，以獲得事業(yè)編制，醫(yī)院也能享受到公立醫(yī)院的優(yōu)惠政策與補(bǔ)貼;而另一些員工則不然，“不管是轉(zhuǎn)賣給資本或者與其合作，職工都能獲得好處。”一名濟(jì)鋼總醫(yī)院工作人員對(duì)記者說。主張與資本合作的一派，暫時(shí)占了上風(fēng)。隨后，一份濟(jì)鋼總醫(yī)院與資本合作的方案上報(bào)到山東省國(guó)資委。方案很快被省國(guó)資委打回來。“估摸是（市）衛(wèi)計(jì)委看上了我們醫(yī)院。”上述濟(jì)鋼總醫(yī)院工作人員告訴記者。如部分職工所愿，濟(jì)鋼總醫(yī)院成為當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)療體系中的一部分——最終醫(yī)院被收入濟(jì)南市衛(wèi)計(jì)委麾下。

“對(duì)于國(guó)資委來說，只要在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成剝離就可以，對(duì)如何改不會(huì)有大的限制，只要在規(guī)定的四個(gè)選項(xiàng)中合法進(jìn)行就可以;可是，到了各個(gè)省國(guó)資委，考慮的出發(fā)點(diǎn)可能就不一樣了。”一名醫(yī)院人士對(duì)記者分析。剝離之后的國(guó)企醫(yī)院姓什么，從來不是這些醫(yī)院能左右得了的。

牽手資本的得與失

趙文健于2018年9月20日成功競(jìng)聘為與新里程醫(yī)院集團(tuán)“牽手”的兗礦總醫(yī)院東院區(qū)院長(zhǎng)。他對(duì)記者講了一件剛發(fā)生的事：國(guó)慶期間，醫(yī)院得到一筆意外收入。醫(yī)院接到當(dāng)?shù)亟逃到y(tǒng)的健康體檢項(xiàng)目單，三天賺了30萬元。由于是假期，醫(yī)院為員工支付了三倍加班工資，約5000元，職工們很開心。

在醫(yī)院改制前，醫(yī)護(hù)人員沒有這樣的“意外”收入。“職工難有加班費(fèi)，所有的人員工資都算到工資總額的大盤子里，這次多發(fā)、以后就得少發(fā)。”趙文健表示。

不過，剝離母體企業(yè)改制就一定能迎來鮮花與掌聲？被認(rèn)為握有一手好牌的廣東茂名石化醫(yī)院，在2003年開啟改制之路后，雖經(jīng)兩次改革，并引入資本，醫(yī)院還是幾乎分崩離析。

究其原因，該醫(yī)院一位科室主任的看法在醫(yī)院的職工中頗具代表性：第一次改制失敗后，茂名石化醫(yī)院留下一個(gè)爛底子，而資方一進(jìn)入，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院的現(xiàn)金流并沒有想象中的雄厚，解不了上市的“渴”，本身自顧不暇的資本對(duì)醫(yī)院的實(shí)際投入也大打折扣。

引入什么樣的資本、采用怎么樣的股權(quán)結(jié)構(gòu)，決定一家醫(yī)院改制后發(fā)展的成敗;而采用什么樣的治理結(jié)構(gòu)、能否適應(yīng)現(xiàn)行的醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)管環(huán)境，是醫(yī)院生存的關(guān)鍵。