“紅色血栓”為何更危險

如果道路堵塞，交通會癱瘓；如果血管堵塞，結果可能是致命的。血栓，就像是游走在血管里的幽靈，隨時威脅著人們的健康。血栓有“紅血栓”和“白血栓”之分，兩者的發生部位和防治方法都各有不同。

血栓是如何形成的

血栓形成部位在血管，正常血液在血管內流動不會輕易形成血栓，血栓的形成與3個因素有關，一是當血管內皮受傷，內皮下的膠原纖維裸露，就會激活內源性凝血系統，而受傷的血管內膜變粗糙，還會加速血小板的聚集，從而形成血栓。吸煙、高血壓、高血糖、高血脂、肥胖等都會使血管內皮受傷；二是血流速度變慢或血流產生漩渦等，血液中的脂質等容易“沉積”在血管壁上。也會誘發血栓，比如缺乏運動、熬夜、壞情緒、營養不良等；三是血液的性質發生了改變，血液變得更容易凝固了，見于血小板和凝血因子增多，可在嚴重創傷、產后及大手術后出現。

血栓有“紅白”之分

血栓分為多種，如高血壓、高血脂的患者容易在動脈壁上形成動脈粥樣硬化斑塊，這種斑塊一旦脫落就會形成血栓，這種血栓主要由許多聚集呈珊瑚狀的血小板小梁構成，其表面有許多中性白細胞黏附，肉眼觀呈黃白色，體積比較小，所以稱為“白色血栓”。與白色血栓相對應，還有一種“紅色血栓”，這種血栓發生在血流極度緩慢甚至停止之后，其形成過程與血管外凝血過程相同。因為其中充滿紅細胞，看起來呈現暗紅色。新鮮的紅色血栓濕潤，有一定的彈性，陳舊的紅色血栓失去彈性而變得干燥，容易脫落造成栓塞。不管是哪種血栓，只要堵塞了腦血管，都會導致腦梗塞。但相比“白色血栓”，“紅色血栓”由于體積比較大，造成的梗塞面積更大，致死、致殘率更高。比如房顫時形成的血栓就是“紅色血栓”。數據顯示，75%的房顫病人并發腦血管事件。房顫引發的腦卒中，一年內死亡率高達50%。此外，還有混合性血栓，呈紅色與白色條紋層層相間。透明血栓發生于微循環小血管內，只能在顯微鏡下見到，故又稱微血栓，主要由纖維素構成，見于彌散性血管內凝血。

血栓不同用藥有別

臨床上，預防血栓形成主要有以阿司匹林為代表的抗血小板聚集藥物，以及以華法林為代表的抗凝藥，但它們在具體應用時還是有區別的。

阿司匹林是非甾體抗炎藥，小劑量具有抗血小板作用，阿司匹林主要是作用在凝血過程的第一步，即主要針對動脈血栓。阿司匹林是50歲以上人群心血管事件一、二級預防的主要藥物，很多人將常見的阿司匹林當作抗凝藥，來預防腦梗塞，這是一種誤區。阿司匹林可用來預防高血壓、冠心病所導致的“白色血栓”，對于房顫導致的“紅色血栓”沒有預防效果。

而華法林主要是通過抑制維生素K依賴的凝血因子Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ的合成而發揮抗凝作用，其作用在凝血過程的中后階段，對于已經形成的血栓作用不大，主要針對靜脈血栓、心房血栓的預防。如果血栓已經形成并發生脫落，造成臟器梗塞，阿司匹林、華法林等藥物就得靠邊站，這時只有依靠溶栓藥了。

（綜合《家庭保健報》《醫藥養生保健報》）