康復(fù)理療干預(yù)對(duì)腦卒中后遺癥期患者生存質(zhì)量的影響

摘要：目的：探究康復(fù)理療干預(yù)對(duì)腦卒中后遺癥期患者生存質(zhì)量的影響。方法：選擇我院2017年1月至2018年1月收治腦卒中后遺癥期患者67例，隨機(jī)分為行一般家庭護(hù)理對(duì)照組（n=33）與并行康復(fù)理療干預(yù)實(shí)驗(yàn)組（n=34），對(duì)比分析患者幻肢功能。結(jié)果：兩組患者在干預(yù)6個(gè)月后，實(shí)驗(yàn)組患者FMA以及MBI評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05。結(jié)論：通過(guò)康復(fù)理療干預(yù)可有效加快腦卒中患者的康復(fù)進(jìn)程，有助于后遺癥期患者生存質(zhì)量的提高。

關(guān)鍵詞：康復(fù)理療；腦卒中后遺癥；生存質(zhì)量

腦卒中多發(fā)于中老年人，治療后多伴有后遺癥?；颊咴谥委熀?，安全度過(guò)了急性期均會(huì)回家靜養(yǎng)，但由于大部分家庭對(duì)康復(fù)訓(xùn)練知之甚少，并不注重家庭訓(xùn)練，故制約了后遺癥期患者的康復(fù)進(jìn)程，不利于患者生活質(zhì)量的提升。為促進(jìn)腦卒中后遺癥期患者生存質(zhì)量的提升，本次研究對(duì)康復(fù)理療的應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行了分析，現(xiàn)報(bào)道如下。

1、資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2017年1月至2018年1月收治腦卒中后遺癥期患者67例，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=33）與實(shí)驗(yàn)組（n=34），實(shí)驗(yàn)組男18例，女15例，年齡46～77歲，均數(shù)（56.3±6.0）歲，文化水平高中及其以上12例，以下21例，無(wú)文盲，對(duì)照組男19例，女15例，年齡45～77歲，均數(shù)（55.8±5.4）歲，文化水平高中及其以上13例，以下21例，無(wú)文盲，兩組患者在基礎(chǔ)資料對(duì)比上無(wú)顯著差異，P<0.05，可比。所有患者均以經(jīng)CT、MRI確診，無(wú)認(rèn)知真該，且知情同意，愿意簽訂同意書(shū)。研究已排除有重大心腎疾病或精神疾病等患者，患者群體分布均勻，研究結(jié)果信效度高。

1.2方法

對(duì)照組行常規(guī)家庭護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組于此同時(shí)并行康復(fù)理療，為患者制定具有針對(duì)性的康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，要求患者每周定期到醫(yī)院進(jìn)行康復(fù)理療，做好患者康復(fù)情況的評(píng)估與記錄，并根據(jù)患者恢復(fù)情況及時(shí)調(diào)整理療方案。同時(shí)，開(kāi)展對(duì)患者家屬的培訓(xùn)，提高其對(duì)康復(fù)知識(shí)的認(rèn)知水平，確保其能夠在家監(jiān)督并指導(dǎo)患者加強(qiáng)康復(fù)訓(xùn)練，鼓勵(lì)患者自主完成生活事宜[1]。早期可從刷牙、洗臉、吃飯、喝水等簡(jiǎn)單動(dòng)作做起，在實(shí)際操作上可叮囑家屬由單一動(dòng)作入手，一組一組的練習(xí)。叮囑家屬加強(qiáng)與患者的交流，可從單音字入手，逐漸過(guò)渡到詞語(yǔ)的練習(xí)，再組合成句。在條件允許的情況下，可建議家屬購(gòu)買(mǎi)輔助康復(fù)器具，或也可結(jié)合患者家庭情況，指導(dǎo)其制作簡(jiǎn)易支具等，確?；颊呖衫闷骶咄瓿扇粘；顒?dòng)。對(duì)患者可活動(dòng)的部位，應(yīng)該囑咐加強(qiáng)練習(xí)，避免功能退化。在上肢力量練習(xí)上，可指導(dǎo)患者充分伸展上肢，并用力握拳、伸展，并循環(huán)往復(fù)，下肢可進(jìn)行屈曲與伸展訓(xùn)練，同時(shí)加強(qiáng)關(guān)節(jié)活動(dòng)，輔助患者利用健腿帶活動(dòng)[2]。同時(shí)，可利用堆積木、下五子棋等游戲，增強(qiáng)訓(xùn)練的趣味性，切實(shí)調(diào)動(dòng)患者的主觀能動(dòng)性，并增強(qiáng)其思維活性。對(duì)比兩組患者出院時(shí)、干預(yù)3個(gè)月以及6個(gè)月時(shí)的生存質(zhì)量。

1.3評(píng)價(jià)指標(biāo)

以Fugl-Meyer量表（FMA）以及改良Bar-thel（MBI）評(píng)估患者出院時(shí)、干預(yù)3個(gè)月以及6個(gè)月時(shí)的FMA與MBI評(píng)分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均以SPSS21.0軟件包處理分析，設(shè)定P<0.05，差異具備統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

2.1 FMA評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組FMA評(píng)分無(wú)顯著差異，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表1。

2.1 MBI評(píng)分對(duì)比

干預(yù)前，兩組MBI評(píng)分無(wú)顯著差異，干預(yù)后實(shí)驗(yàn)組評(píng)分指標(biāo)明顯優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05，詳見(jiàn)表2。

3、討論

腦卒中作為臨床常見(jiàn)腦血管疾病，對(duì)患者有較大威脅，發(fā)病后，進(jìn)展極快，如不及時(shí)干預(yù)，很容易出現(xiàn)彌漫性腦功能障礙，具有較高的致殘率與致死率，搶救成功后，也有很大幾率留下后遺癥，需要通過(guò)康復(fù)訓(xùn)練才可恢復(fù)部分功能。但由于患者入院后并未得到系統(tǒng)的指導(dǎo)，延誤了治療的時(shí)間，導(dǎo)致部分可康復(fù)患者直接被耽誤，進(jìn)而演變?yōu)檎Z(yǔ)言或肢體功能障礙，不利于患者生存質(zhì)量的提升。田凌， 謝家興等人研究表明[3]，通過(guò)加強(qiáng)對(duì)腦卒中后遺癥患者的護(hù)理干預(yù)工作，可加快患者的功能恢復(fù)，可有效提高患者生存質(zhì)量。本次研究結(jié)果表明，在對(duì)腦卒中后遺癥期患者行康復(fù)理療干預(yù)后，實(shí)驗(yàn)組患者FMA以及MBI評(píng)分均高于對(duì)照組，P<0.05，代表康復(fù)理療有助于患者生存質(zhì)量的提升。綜上所述，對(duì)腦卒中患者，有必要為其制定具有較強(qiáng)針對(duì)性的護(hù)理方案，加強(qiáng)語(yǔ)言與肢體功能的鍛煉，充分利用好家庭資源，通過(guò)醫(yī)院與家庭的協(xié)同作用促進(jìn)患者康復(fù)，以切實(shí)提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬書(shū)明， 楊勇. 康復(fù)理療干預(yù)對(duì)腦卒中后遺癥期患者生存質(zhì)量的影響[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床， 2015（16）：2384- 2385.

[2]吳福珍， 黃穎， 陳秋蓉. 社區(qū)護(hù)理干預(yù)對(duì)腦卒中后遺癥患者生存質(zhì)量的影響[J]. 護(hù)士進(jìn)修雜志， 2014（22）： 2092-2093.

[3]田凌， 謝家興， 張靜，等. 社區(qū)綜合康復(fù)管理對(duì)腦卒中后遺癥患者生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐， 2016， 22（12）：1467-1470.