宮頸擴張球囊聯合催產素在孕足月引產中的應用

摘要：目的：探究宮頸擴張球囊聯合催產素在孕足月引產中的應用效果。方法：以我院采用孕足月引產的90例產婦為對象展開研究，將患者以抽簽法分別歸入觀察組、對照組，兩組均有45例，觀察組為宮頸擴張球囊配合催產素引產，對照組為催產素引產，觀察兩組治療后宮頸評分及宮頸成熟有效率。結果：治療后觀察組宮頸評分為（7.58±0.61）分，對照組為（6.41±0.23）分；觀察組宮頸成熟有效率為97.78%，對照組為77.78%，觀察組顯著更優，P<0.05，兩組差異存在統計學意義。結論：采取宮頸擴張球囊聯合催產素對產婦進行孕足月引產，產婦宮頸成熟情況更佳，有助于引產。

關鍵詞：孕足月引產；宮頸擴張球囊；催產素

產婦如因產期延長等因素需進行引產，通常采用藥物、物理方式幫助宮頸成熟，以便產婦能夠順利引產[1]。傳統上，通常采取低用量催產素，使產婦宮頸加快成熟，常用藥物為普貝生、米索前列醇等，但以上藥物可能導致產婦出現羊水栓塞、胎盤早剝等并發癥，不利于產婦的正常引產。近年來，宮頸擴張球囊在臨床中的得到普及，被廣泛應用于加快宮頸成熟工作中，有報道稱，采用宮頸擴張球囊后，產婦的宮頸成熟度提升幅度顯著[2]。本文為進一步探析宮頸擴張球囊于催產素應用于孕足月引產中的效果，選擇產婦90例，分組展開研究，現將有關內容匯報如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

以我院采用孕足月引產的90例產婦為對象展開研究，時間2015年9月至2016年9月，將患者以抽簽法分別歸入觀察組、對照組，兩組均有45例。觀察組產婦年齡20～36歲，平均（25.38±4.85）歲；體重47～86kg，平均（62.18±4.56）kg；孕周37～41周，平均（38.76±4.57）周；妊娠期糖尿病10例，羊水偏少16例，延期妊娠19例。對照組產婦年齡19～34歲，平均（25.63±4.96）歲；體重48～83kg，平均（64.29±4.35）kg；孕周37～42周，平均（38.95±4.84）周；妊娠期糖尿病11例，羊水偏少14例，延期妊娠20例。P>0.05，組間差異無統計學意義。研究開始前，患者已基本了解本次研究有關內容，并簽知情同意書。研究已取得倫理委員會認可。

1.2方法

觀察組產婦予以宮頸擴張球囊幫助宮頸成熟，應用于引產前12小時，開始后應當監護產婦胎心，膀胱截石位，利用窺器使宮頸暴露后，做消毒處理，并沿宮頸方向將導管插入，確保宮頸球囊全部進入宮腔，并將生理鹽水100ml注入子宮球囊中，穩妥固定外牽引導管球囊，將生理鹽水50ml注入宮頸球囊。觀察產婦陰道無流血，流液后操作停止，固定導管游離端于右大腿內側。術后2小時持續關注胎心變化。12小時后，產婦未臨產，則采用人工破膜并觀察1小時，若仍未臨產，則予以催產素（上海禾豐制藥有限公司，國藥準字H31020850，規格：1ml*10單位*10支），取25U與生理鹽水500ml靜滴。對照組則單純應用催產素，取25U與生理鹽水500ml靜滴。

1.3觀察指標

觀察兩組治療后宮頸評分及宮頸成熟有效率。成熟有效率判定標準。患者宮頸評分提升超3分或更高為顯效；患者評分超1～2分為有效；患者評分提升低于1分為無效，有效率依據顯效、有效數量計算[3]。

1.4統計學方法

使用SPPSS 18.0統計軟件進行分析，計數資料用百分比表示，計量資料用（ ）表示，分別行x2、t檢驗。P<0.05時，表明組間差異具有統計學意義。

2.結果

治療后宮頸評分比較，觀察組為（7.58±0.61）分，對照組為（6.41±0.23）分（t=4.53，P<0.05），兩組差異存在統計學意義；對比表1兩組宮頸成熟有效率可見，觀察組為97.78%，對照組為77.78%，觀察組明顯更優，P<0.05，兩組差異存在統計學意義。

3.討論

隨著二胎的開放，我國高齡產婦的數量不斷上漲，剖宮產率大大提升，剖宮產切口較大，不利于產婦的預后。對產婦施以有效、安全的引產是降低剖宮產應用概率的重要措施，就引產而言，宮頸成熟是其中影響力較大的因素[4]。若產婦宮頸條件尚未成熟，或成熟度不足，可能導致引產的產程延長，胎兒風險增多，導致胎兒窘迫等情況出現，產婦生產情況較為復雜。宮頸擴張球是一種物理引產方式，能夠利用機械性使宮頸口得到擴張，同時，球囊對宮頸產生壓力作用，使宮頸分泌有助于成熟的前列腺素，有助于誘發工作，幫助產婦進入臨產發作階段。采用宮頸擴張球囊提升宮頸成熟度后，利用催產素誘發產婦宮縮，可使產婦盡快進入生產，減少等待宮縮過程中的精力、體力消耗，提升引產成功率[5]。

本研究中，治療后觀察組宮頸評分為（7.58±0.61）分，對照組為（6.41±0.23）分；觀察組宮頸成熟有效率為97.78%，對照組為77.78%，觀察組顯著更優，P<0.05，兩組差異存在統計學意義，證明宮頸擴張球囊配合催產素能夠取得較好的宮頸催熟作用。

綜上所述，采取宮頸擴張球囊聯合催產素對產婦進行孕足月引產，產婦宮頸成熟情況更佳，有助于提升引產效率，可在臨床中普及應用。

參考文獻：

[1]甘燦， 何春梅， 潘曉紅. 宮頸擴張球囊聯合催產素在孕足月引產中的應用[J]. 吉林醫學， 2017， 38（7）：1282- 1284.

[2]邊丹秀， 邱玉葉. 宮頸擴張球囊聯合催產素在足月引產中應用的療效[J]. 浙江臨床醫學， 2016， 18（5）：869-870.

[3]曾笑梅， 羅瑤， 林素蕊. 催產素和COOK宮頸擴張球囊聯合用于足月妊娠引產的效果及安全性[J]. 齊齊哈爾醫學院學報， 2017， 38（9）：1038-1039.

[4]孫桂蓉. 催產素聯合COOK宮頸擴張球囊用于足月妊娠引產的效果分析[J]. 中國婦幼保健， 2016， 31（3）：646- 648.

[5]白潔， 曹佳宇， 劉聰慧，等. 小劑量催產素引產與COOK宮頸擴張球囊引產對足月妊娠引產的臨床效果比較[J]. 醫學臨床研究， 2017， 34（9）：1849-1851.